醫療建筑空間無障礙設計要點探析

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近年來我國社會發展速度很快，也逐步提高了對老人、殘疾人群體的重視程度，因而完善相關建筑空間的無障礙設計尤為重要。在醫療建筑空間中引入無障礙設計的方法，能夠為殘疾人、老人等提供便利條件，也是醫院文明程度的體現。基于此，醫院建筑中要結合醫療建筑空間功能與特點，充分考慮特殊群體的需求，保證無障礙設計的科學性與合理性，為弱勢群體患者提供良好的康復環境。

1 醫療建筑空間無障礙設計的現狀

無障礙設計這一概念始于1974年，是由聯合國組織提出的設計新主張，此后在城市建筑、道路交通和公共衛生間等建筑中應用，如具備試聽兩重操作的自動取款機，為盲人鋪設的黃色走道，供坐輪椅的殘疾人使用的斜坡過道、坐式馬桶等。現在醫療建筑空間也開始進行無障礙設計，主要為殘疾人、老年人和傷病人士提供方便，讓這些行動存在障礙的弱勢群體能夠安全、順利通行。

當前很多醫療建筑空間也注重引入無障礙設計理念，旨在讓廣大患者的需求得到滿足，但是從實際情況來看也存在以下問題：第一，無障礙設計覆蓋出現了差異。在醫療建筑空間無障礙設計中不同地區普及與落實程度不一樣，通常在經濟發達地區更注重無障礙設計。第二，很多無障礙設計有待進一步完善，這表現在醫療建筑空間中部分設施尺寸、設施便捷性與適用率等方面，與傷殘人的需求不相符。一些醫療建筑空間中的供輪椅通行的坡道與休息臺扶手間不夠連貫，且坡道側面有凌空時，也未在扶手欄桿下端修建高度低于50cm的坡道安全擋臺。此外，在電梯廳缺少供乘坐輪椅的人士操作的呼叫按鈕，電梯廂內也沒有堅固的扶手，無法供乘坐輪椅人士抓握。

2 醫療建筑空間無障礙設計的原則

在醫療建筑空間無障礙設計過程中，不僅要關注部分群體的使用需求，同時還要注意整個社會群體的使用需求，讓每個患者都享受到人性化的醫療服務。因此在醫療建筑空間無障礙設計過程中應該堅持以下原則：（1）通用性原則。其主要是指對醫療建筑空間無障礙設計使用性能進行延伸。（2）安全性原則。無障礙設計服務主要考慮弱勢群體的需求，他們由于身心機能受損、衰退，危險感知的能力較差，更容易遇到危險，因此設計時應該將安全性放在首位。（3）醒目性原則。要將注意事項及輔助措施設置在醒目位置。

3 醫療建筑空間無障礙設計的要點——以某醫院門診部為例

3.1 門診部概況

某醫院為三級甲等醫院，占地面積為4.5萬m2，總建筑面積為8.21萬m2，共有床位830張。雖然該醫院在當地有較強的影響力，醫療服務水平較高，但是在門診部的無障礙設計方面還有很多不足，具體表現在門診入口空間非常狹窄、門診內部缺少盲道、衛生間未進行無障礙設計，以及服務窗口缺少無障礙低位設計等，需要盡快采取有效措施加以改進。

3.2 門診部無障礙設計要點

（1）水平向交通無障礙設計。針對該醫院門診部缺少盲道設施的問題，可在門診部部分盲道兩側墻面設置扶手，以方便盲人患者抓扶；還應保證盲道能夠直達電梯口與自動扶梯口，以及掛號取藥窗口等位置。此外，由于掛號大廳處的2個出入口空間較為狹窄，因此可以將掛號大廳處的2個出入口合并成1個，加寬無障礙坡道寬度，同時將坡道改為折線型坡道并減小坡度。

（2）垂直向交通無障礙設計。在該醫院門診部中，電梯按鈕有一定的高度，對于乘坐輪椅的患者來說非常不便。因此，在垂直向交通無障礙設計過程中，也要有低位按鈕，電梯內部不僅要有樓層顯示牌，還應安裝報層裝置。此外，樓梯部分只有單層單側扶手，踏步起點與終點缺少提示盲道，樓梯的踢踏面顏色一致，上下行臺階第一步與樓面平臺顏色也未能進行區分。

（3）衛生間無障礙設計。門診部中庭周圍的衛生間的開間尺寸為3.6m，進深尺寸為2.4m，內部只有3個廁位。注射室附近的衛生間開間尺寸為3m，進深尺寸為2.4m，內部只有2個廁位，且空間非常狹小。此外，衛生間門寬度很小，不足0.8m，廁位入口位置設置有0.03m的大理石條門檻。衛生間改進后平面圖如圖1所示。門診部中庭附近的衛生間原始尺寸為3.6m×6.6m，注射室附近的衛生間原始尺寸為3m×4.8m，2個衛生間采用無障礙設計，尺寸為3m×2.4m，并安裝帶扶手的坐便器、小便池和低位洗手臺等，包括1個寬度為1.2m的向外開啟的門。在女衛生間內則設置了一排廁位，保證廁位能夠滿足患者需求。衛生間門尺寸為0.8m，入口位置門檻要注意平坡過渡。

圖1 某醫院門診部衛生間改進后平面圖（單位：mm）

（4）服務窗口無障礙低位設計。由于醫院門診部每個服務平臺的高度都一致，因此這種設計只適合一般的場合與人群。對于醫院門診部來說，空間人流量較大，包含了各種類型的群體，要想滿足所有患者的需求，在服務窗口上也要采取無障礙低位設計的方式，從而方便兒童、侏儒患者、乘坐輪椅的患者等的需求，使其不會因行動高度不足而影響與服務窗口醫護人員的溝通和交流。醫院采取這種設計方式，也能讓患者充分感受到來自醫院的個性化關懷。此外醫院也要在服務窗口方面加以改進，低位窗口高度設計為95cm，轉角位置采取弧形倒角處理，為患者提供方便，如圖2所示。

圖2 服務窗口無障礙低位設計前后對比情況（單位：mm）

（5）標識導航系統無障礙設計。在醫院門診中需要設置標識導航系統，通常由門診內道路指引標識、服務設施標識、醫院科室平面布置圖、出入口導引牌、電梯樓梯口樓層索引牌、診室牌、警示牌、服務設施標識等構成。該醫院門診部雖然設置有標識牌，但是沒有進行統一與完善，標識牌的設置不僅要考慮顏色與尺寸的統一，還要保證患者能夠快速看到標識，從而順利到達就診科室。對此，在醫院門診部標識導航系統設置過程中，需要從指示功能情況出發，將相關標識放置在門診部內外醒目位置。在門診部無障礙坡道、臺階、服務臺、繳費處、取藥處、樓梯電梯、自動扶梯等位置，也要設置相應的樓層標識牌、無障礙標識牌、診室索引牌、通道處診室標識牌、衛生間標識牌及無障礙衛生間標識牌等。

4 結束語

總之，無障礙設計在醫療建筑空間中的應用，是對人性化理念的具體貫徹，能夠為患者提供溫馨、和諧的環境，讓醫療空間煥發活力，讓患者更能夠保持舒暢的心情，從而達到穩定患者情緒的目的，提升患者的康復能力。因此，要充分認識到無障礙設計的優點，使醫療建筑空間布局更加科學合理，為患者創造更好的就醫環境，更好地履行醫療單位服務群眾的責任。