心衰更偏愛女性，盡早開始7件事

蘇擇

心衰，全稱為心力衰竭（heart failure），是指在適量靜脈回流的情況下，由于心肌舒張和（或）收縮功能障礙，心排血量不足以維持組織代謝需要而引起的以循環(huán)功能障礙為主的綜合征。臨床上以心排血量降低，組織血液灌流減少以及肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈淤血為特征，故又稱充血性心力衰竭或心功能不全。我國心衰的患病率為0.9%，全國約有心衰患者400萬人。好發(fā)人群女性多于男性。

誘發(fā)因素

1. 感染

呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見，常因其發(fā)病隱匿而易漏診。

2. 心律失常

心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。其他各種類型的快速型心律失常以及嚴重緩慢型心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。

3. 血容量增加

如鈉鹽攝入過多，靜脈液體輸人過多過快等。

4. 過度體力消耗或情緒激動

如妊娠后期及分娩過程、暴怒等。

5. 治療不當

如不恰當?shù)赝Ｓ美蛩幬锘蚪笛獕核幍取?/p>

6. 原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病

如冠心病發(fā)生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。

其實，心衰并非不可避免，日本東京大學研究生院醫(yī)學系循環(huán)器官內(nèi)科學教授小室一成強調(diào)，一生當中，人們有4次預防心衰的機會。

心衰有4次預防機會

雖然四十多歲有可能患上心肌梗死和心衰，但在該年齡段，心衰發(fā)病率僅為十萬分之二三十。

與此形成對比是的，65歲以后，心衰發(fā)病率激增到十萬分之一二百。

如果在40～ 50歲時，仍不能養(yǎng)成良好的生活習慣，50歲以后就可能受到心衰發(fā)病之苦;最晚從 40～50歲開始作出改善，對防止心衰也會起到作用。

專家表示，心衰是包括心臟病在內(nèi)的、所有循環(huán)器官疾病的終末階段，但患上心臟疾病和血管疾病未必都會導致心衰，其區(qū)別在于個人基礎疾病的不同。

相對而言，伴有高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥的患者更易發(fā)展為心衰。

零次預防

指在沒有患任何相關疾病前，養(yǎng)成良好的生活習慣。

包括不暴飲暴食、不攝取過多鹽分、不吸煙、多運動、控制體重、避免混亂的生活習慣。

第一次預防

如果已經(jīng)由于吃得過多、動得過少導致了肥胖，且患上了高血壓、糖尿病、高血脂癥，心肌梗死等心臟疾病就已經(jīng)在向你招手了。

但此時還不算太晚，只要在得上心臟病之前，改掉不良生活習慣就可以了。

減肥、降壓、控糖和降血脂，可以降低腦卒中和心肌梗死的患病風險。

第二次預防

由于未能充分改善生活習慣，患上心肌梗死、心律失常或其他心臟疾病后，你需要注意的是預防心肌梗死的反復發(fā)作，以免病情進展為心衰。

因為患上心肌梗死等心臟疾病的人，并非都會成為心衰患者。

高血壓患者須遵醫(yī)囑堅持服用降壓藥，穩(wěn)定血壓;

曾經(jīng)心肌梗死發(fā)作的患者須按時服藥、定期復查、堅持鍛煉，同時避免過度勞累及情緒過于激動等。

第三次預防

通常來說，急性心衰多是在其他誘因下突然發(fā)作，患者會突然感覺呼吸困難，甚至出現(xiàn)心源性休克。

若能在急性心衰未發(fā)作前，做好日常預防，即便已經(jīng)患上心衰，也可能避免最嚴重的后果。

這一階段的關鍵是阻止病情急性惡化，必須嚴格按醫(yī)囑服藥，避免一切不利于心臟健康及有可能引起心衰發(fā)作的因素。

特別需要注意的是，急性心衰第一次發(fā)作時還有搶救成功的可能，經(jīng)過住院治療后，大部分人都能在一定程度上恢復“健康”。

然而，這不是治愈，而是變成慢性心衰，一旦病情再次惡化會極為兇險。

心衰的5個早期信號

1. 咳嗽

心衰患者在早期常出現(xiàn)咳嗽。

一般來說，心衰引起的咳嗽有以下幾個特點∶

頻繁的干咳，伴有胸悶氣喘;活動或勞累后，咳嗽氣喘的癥狀加重;處于平臥位時癥狀較重，當變成坐位或立位時癥狀緩解，并且常在夜間發(fā)作。

2. 疲乏無力

總是感覺全身乏力，沒走多少路就已經(jīng)疲乏不堪，甚至連話都不愿意說。

3. 食欲不振

心衰的人全身供血不足，導致胃腸血流量減少，容易腹脹、惡心、嘔吐。

4. 尿少、浮腫

心功能減退后，心排血量降低，全身的有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，導致患者總尿量減少，而夜間尿量相對增多。

由于心衰后還會導致體循環(huán)瘀血，所以還會出現(xiàn)雙腳、雙小腿水腫的癥狀，而且勞累后會加重。

5. 情緒或精神異常

老年心衰患者往往出現(xiàn)此類癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等。

7個習慣幫你護心

監(jiān)測三高

心血管事件鏈是從沒有疾病風險到血管損傷、冠狀動脈粥樣硬化，再到心肌梗死、心功能衰竭。一旦有了風險暴露，就意味著在心血管事件鏈中向過早死亡奔跑。人如果控制好“三高”，應該可以活到100～120歲。

建議老人平時在家勤測量血壓、血糖等，如果經(jīng)過嚴格的生活方式干預，血糖、血脂、血壓仍未達標，需盡早在專業(yè)人員指導下啟用藥物治療。

定期體檢

—般人每兩年進行一次健康檢查即可，40歲以下且有心臟病家族史，以及75歲以上者，建議每年做一次體檢。

戒煙戒酒

吸煙者心血管病發(fā)病率是不吸煙者的2～3倍。

研究顯示，戒煙對預防心血管病復發(fā)的作用占 40%，戒煙24小時，心血管系統(tǒng)就開始受益，血壓下降、心跳變緩，發(fā)生心肌梗死等心血管意外的風險隨之降低。

此外，飲酒量越大，高血壓的發(fā)生風險就越大，因此還應少喝酒。

多做運動

不少人認為，心臟不好就應多休息，避免運動。

事實上，規(guī)律的運動可降低心血管病死亡風險，與不運動的人相比，每周做中高等強度運動的人，缺血性心臟病和腦血管病死亡風險分別下降 64 %和63%。

即便是心血管病患者，每周運動時間增加3小時，心血管疾病死亡風險就能下降31%。

需要提醒的是，鍛煉應以有氧運動為主，比如慢跑、步行、騎車等，不科學的無氧運動可能起到反作用。

低鹽飲食

《新英格蘭醫(yī)學期刊》刊登的一項研究指出，全世界每年有160萬人死于高鹽飲食引起的心血管病。

建議烹調(diào)時少用鹽和醬油，可試著用其他天然調(diào)味品代替，例如大蒜、姜、百里香、檸檬草等。

多吃水果

中國慢性病前瞻性研究項目對我國50萬人群的調(diào)查表明，與不吃和很少吃水果者相比，每天吃水果的人心血管病死亡風險低40%，糖尿病發(fā)病風險低12%。

控制體重

超重和肥胖是心血管病的主要危險因素。中國營養(yǎng)與健康調(diào)查表明，身體質(zhì)量指數(shù)（BMl=體重（kg）÷身高的平方（m））與高血壓發(fā)病風險呈顯著正相關。

控制體重，特別是青少年肥胖，可降低心血管病發(fā)病和死亡風險。

責編/昕莉