胃食管反流病中醫(yī)內(nèi)科治療臨床分析

徐超男

摘要：目的：分析胃食管反流病（GERD）治療中，以中醫(yī)內(nèi)科治療進行的療效。方法：選擇110例于2018年1月-2020年12月時間下，于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、聯(lián)合中醫(yī)組，每組各55例。常規(guī)西醫(yī)組以西藥進行治療，中醫(yī)內(nèi)科組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進行中醫(yī)治療。記錄中醫(yī)證候積分，并比較，通過Gerd Q評分評價患者臨床癥狀，同時對患者治療前后的胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平檢測，分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;治療后，兩組患者的GAS.MTL水平均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組GAS、MTL水平均低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計學差異（P <0.05）o與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯(lián)合中醫(yī)組有效率較高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）o結(jié)論：在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進行治療沖醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

關(guān)鍵詞：胃食管反流病;中醫(yī)內(nèi)科;胃泌素;胃動素

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：A

胃食管反流病作為綜合性疾病，臨床癥狀較為多樣，且會導致多系統(tǒng)發(fā)生損害E。食管黏膜中抵抗力下降、抗反流屏障發(fā)生減弱等情況與出現(xiàn)胃食反流管具有密切聯(lián)系⑵。該病以胸痛、燒心、咽喉不適、咳嗽等為常見的臨床表現(xiàn)，我國中醫(yī)根據(jù)胃食管反流病臨床癥狀歸納為“胸痞”“胃胱痛”等范疇團。治療胃食管反流病常應用西醫(yī)進行治療，但由于該病具有較高的復發(fā)率，單一應用西藥無法達到根治的目的“」。中醫(yī)以疏肝和胃、護胃止痛為治療原則，中醫(yī)內(nèi)科治療通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，調(diào)理患者，根據(jù)患者不同癥狀進行治療⑶。基于此，本論述就胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇110例于2018年1月～2020年12月于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、每組聯(lián)合中醫(yī)組，各55例。常規(guī)西醫(yī)組男為42例，女為13例，最低年齡為23歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（63.64±14.77）歲;聯(lián)合中醫(yī)組男為43例，女為12例，最低年齡為28歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（61.52±14.07）歲。兩組上述資料分析后，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義不具備（F >0.05），有可比性。

（1）納入標準：符合胃食管反流病診斷標準'句，經(jīng)胃鏡檢測，確定胃食管反流病。

（2）排除標準：肝、腎等重要器官發(fā)生損傷;惡性腫瘤出現(xiàn);對本研究干預發(fā)生抵抗。

1.2方法

1.2.1治療方法

常規(guī)西醫(yī)組以西藥進行治療，采用雷尼替丁進行口服，購自長春海外制藥公司，準字：H22020943，以每次服用0.3 g，每日3次，餐后服用。中醫(yī)內(nèi)科組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進行中醫(yī)治療，其中肝胃郁熱患者以左金丸進行治療，主要有吳茱萸、艘瓦楞、海螺蛆、黃連等;肺胃失和者以藥方包括陳皮、川穹、白芍、灸甘草、相符等進行治療;脾虛氣滯者以主要材料廣木香的六君子湯等進行治療;肺陰不足患者以藥方中用含有麥冬、玉竹、白芍、北沙參等進行治療。每日煎服]劑，分早晚服用。

1.2.2指標觀察

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》分析患者中醫(yī)證候積分m;以Gerd Q評分對患者臨床癥狀進行評價叫取患者空腹下的5 ml靜脈血，在一次性鎮(zhèn)空無抗凝劑采血管內(nèi)放置后，以1000 r/min轉(zhuǎn)速的離心機進行處理，進行20 min時間后，將血清分離，存于-20乞環(huán)境下。以放射免疫法在治療前后，對胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平檢測（GAS、MTL瀕盒購自于原子高科公司）。

1.2.3療效評價

對所有患者療效進行評價，其中痊愈為癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢測，反流液得到消失。顯效為經(jīng)胃鏡檢測，未發(fā)現(xiàn)反流液，臨床癥狀較少。有效為經(jīng)胃鏡查看，未發(fā)現(xiàn)反流液，多數(shù)臨床癥狀消失。無效為胃鏡查看，反流液未消失，食管炎未得到治愈，或加重癥狀。

1.3統(tǒng)計學處理

分析、處理以SPSS22.0軟件進行。計數(shù)資料以%來表示，而組間對比行V檢驗，并將（X±5）描述計量資料，在組間對比中，檢驗以LSD-t進行，P<0.05表明具備統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分變化分析

見表1所列，治療前，比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分、 Gerd Q評分變化，無統(tǒng)計學差異（P >0.05）;治療后，兩組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）o

2.2胃泌素、胃動素變化比較

見表2所列，治療前，比較兩組患者胃泌素、胃動素變化，無統(tǒng)計學差異（P >0.05）;治療后，兩組胃泌素、胃動素水平均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組胃泌素、胃動素水平低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計學差異（P <0.05）。

2.3有效率比較

見表3所列，兩組患者有效率比較，與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯(lián)合中醫(yī)組顯效例數(shù)較多，有效例數(shù)較多，無效例數(shù)較少，且有效率較高，具有統(tǒng)計學差異（P <0.05）。

3討論

胃食管反流病具有較多的臨床表現(xiàn)，隨著我國社會發(fā)展快速，人們生活發(fā)生改變，該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢⑴。西醫(yī)作為常用治療方式，雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑等得到廣泛應用。但單存應用西藥療效并不明確，難以根治。在中醫(yī)學認為，患者多因胃失和降、稟賦不足等導致肝氣犯胃、胃強脾弱等導致[12]。隨著中醫(yī)治療在臨床中取得顯著效果，在胃食管反流病中，應用中醫(yī)內(nèi)科治療，通過對患者不同癥狀進行不同干預，進而提升治療有效率，已得到廣泛關(guān)注舊』。中藥在胃食管反流病慢性疾病治療中，能夠發(fā)揮較好治療效果。

胃食管反流病由于患者臨床表現(xiàn)多樣，且難以根治，因此，在治療中，多以改善患者癥狀、促進食管炎癥的治愈為主S。本論述以中醫(yī)癥候積分及Gerd Q評分對患者癥狀進行評價。中醫(yī)癥候積分為評價臨床癥狀常用評分，在中醫(yī)治療中得到廣泛應用。GerdQ評分作為診斷胃食管反流病的良好篩選工具，在臨床初步診斷胃食管反流病中，是易行有效的方法[12]。本文研究結(jié)果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進行治療中，患者中醫(yī)癥狀積分、GerdQ評分均較低，說明通過中醫(yī)內(nèi)科治療，胃食管反流病癥狀得到明顯控制。

胃泌素主要由G細胞分泌所成，可以促進胃酸的分泌，為重要的胃腸激素。胃動素為一種多肽，在22個氨基酸組成，腸胃蠕動進行促進及胃腸道對水、電解質(zhì)的運輸做到影響的作用山。本論述研究結(jié)果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進行治療中，患者胃泌素及胃動素均較低，說明在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進行治療中，使胃粘膜組織得到改善。在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進行治療，中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

參考文獻：

[1]Hongo M， Khan A，Lazebnik L， et al. Review Team： World Gastroenterology Organisation Global Guidelines： GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease [J]. J Clin Gastroenterol，2017，51（6）：467-478.

[2]宋慶增，謝勝，戴文杰，等.督脈經(jīng)針刺及穴位埋線治療胃食管反流病的Meta分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2020，26（7）：959-962.

[3]劉繁榮，張友杰，蘭亞.化肝煎加味方治療胃食管反流病的臨床療效及對臨床癥狀、生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（14）：1550-1553.

[4]黃耀，賈慶生.蘭索拉哩治療胃食管反流病的療效及安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（4）：94-96，100.

[5]蔡翠珠，黃少君，曾露慧，等.降逆益中湯治療胃食管反流病療效及對患者血清炎性因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（11）：1569-1572.

[6]中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，李軍祥，謝勝，等.消化系統(tǒng)常見病胃食管反流病中醫(yī)診療指南（基層醫(yī)生版）[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（6）：2995-2998.

[7]尤獲南，周濤，趙霞.《中醫(yī)病證診斷療效標準》修訂中文獻研究法探析[J].中醫(yī)藥導報，2019，25（21）：22-25.

[8]玉素甫·買買提，賽甫丁·艾比布拉，麥麥提艾力·麥麥提明，等.Gerd Q評分量表在初步診斷食管反流病中的應用[J].中華胃食管反流病電子雜志，2017，4（1）：27-30.

[9]Bohmer AC， Schumacher J. Insights into the genetics of gas?troesophageal reflux disease （GERD） and GERD-related dis?orders [J].NeurogastroenterolMotil，2017，29（2）.

[10]Yadlapati R， DeLay K. Proton Pump Inhibitor- Refractory Gastroesophageal Reflux Disease [J]. Med Clin North Am， 2019，103（1）：15-27.

[11]張崢祥，姬潤美，高龍.柴芍六君子湯加減治療中虛氣逆型胃食管反流病對復發(fā)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：99-101.

[12]李倩，葛玲玉，費文榮.難治性胃食管反流病的中醫(yī)外治法研究進展[J].中醫(yī)藥學報，2020，48（5）：70-73.

[13]俞贊豐，蘭曉棟，金夢雨，等.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病的Meta分析和試驗序貫分析[J].云南中醫(yī)學院學報，2020，43（5）：28-35.

[14]胡志偉，鄧昌榮，紀濤，等.射頻治療頑固性胃食管反流病的療效分析：429例報告[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2020，12（10）：89-94.