網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

駱 瑋 李錢玲 彭 倩 向明菊 李 智 李冬雪*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 1.麻醉科手術(shù)室；2.護(hù)理部 重慶 400010）

近年來，全世界各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷，其中病原體導(dǎo)致的傳染病嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供救援的主要場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員是參與救援的中堅(jiān)力量。其中，護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備對(duì)救援效果將產(chǎn)生直接影響[1-2]。由于對(duì)新發(fā)傳染病的生物學(xué)特征、流行病規(guī)律需要在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知，因此，護(hù)士需要持續(xù)培訓(xùn)以提高應(yīng)對(duì)能力[3]。2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情的情況通報(bào)[4]。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中，我院積極響應(yīng)國家的號(hào)召，由護(hù)理部組織各科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎的診療方案、流程，院內(nèi)感染防控措施以及隔離技術(shù)等。為了最大程度降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為了保證疾病相關(guān)知識(shí)高效、便捷地傳達(dá)，將護(hù)士的學(xué)習(xí)效率最大化，使防控知識(shí)培訓(xùn)考核落到實(shí)處，我院應(yīng)用手機(jī)APP、辦公軟件、在線軟件、微信公眾平、院內(nèi)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究采取便利抽樣法，抽取重慶市新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)的某三甲醫(yī)院護(hù)士1 000名。其納入標(biāo)準(zhǔn)：1.有護(hù)士資格證書；2.最初學(xué)歷為護(hù)理專業(yè)，目前最高學(xué)歷為碩士或博士（含在職途徑）；3.自愿參加本研究；4.思維、精神和情緒正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合調(diào)查者。本研究發(fā)放問卷1 000份，共回收有效問卷981份，有效率為98.1%。

（二）方法

1.成立新型冠狀病毒肺炎防治培訓(xùn)小組

該培訓(xùn)小組由急危重癥、呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、消化內(nèi)科、老年病科護(hù)理專家各1名，1名護(hù)理研究生及5名臨床護(hù)理管理者組成。5位專家負(fù)責(zé)根據(jù)現(xiàn)有指南、專家意見、工作流程等設(shè)置培訓(xùn)課程，研究制定調(diào)查問卷、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)流程。5位臨床護(hù)理管理者負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織和管理，護(hù)理研究生主要負(fù)責(zé)課件的發(fā)布以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的維護(hù)。

2.培訓(xùn)方法

（1）制定培訓(xùn)內(nèi)容。為了系統(tǒng)、全面提高護(hù)士應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的理論知識(shí)和相關(guān)隔離技術(shù)，我院根據(jù)國家及重慶市衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)指南、專家建議、工作流程等制定培訓(xùn)內(nèi)容，見表1。

（2）實(shí)施培訓(xùn)。①培訓(xùn)管理者將每日更新后的培訓(xùn)文件、操作視頻通過微信群、院內(nèi)網(wǎng)等推送至各科護(hù)士長，并上傳至317護(hù)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供全院護(hù)士隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。②培訓(xùn)管理者將培訓(xùn)文件或視頻傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，讓全院護(hù)士進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)簽到學(xué)習(xí)。時(shí)間截止后，該平臺(tái)會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)未參與學(xué)習(xí)人員。③基于目前我院實(shí)際情況，培訓(xùn)管理者借助317護(hù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組織全院護(hù)士于同一時(shí)段進(jìn)行考試?？己瞬捎猛韥y序的形式進(jìn)行，避免互相抄襲。考核結(jié)束后，該平臺(tái)公布正確答案，并進(jìn)行解析。④護(hù)士可通過微信、317護(hù)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨時(shí)提出疑問，由科護(hù)士長組織科內(nèi)討論或由培訓(xùn)組專家進(jìn)行解答。⑤效果評(píng)價(jià)：應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放的形式，在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)效果。

（三）評(píng)價(jià)方法

理論考核：1.理論考核成績?yōu)榘俜种疲?0分為合格。試卷共計(jì)55道題目，題型為單項(xiàng)選擇題、多選選擇題和判斷題。其考核包括新型冠狀病毒肺炎疾病相關(guān)知識(shí)、我院各醫(yī)療組職責(zé)范圍、發(fā)熱門診工作流程、隔離技術(shù)、防護(hù)用品穿脫流程、手衛(wèi)生及口罩摘戴方法、終末處理流程。考核時(shí)間為持續(xù)培訓(xùn)一周后。2.采用自行編制的效果評(píng)價(jià)問卷。問卷分為兩部分，包括護(hù)士一般資料和對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的評(píng)價(jià)。一般資料包括：性別、年齡、所在科室、學(xué)歷、護(hù)理工作年限等。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的評(píng)價(jià)共十一個(gè)條目，每個(gè)條目分為贊同、不確定和否定。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用spss 22.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比描述護(hù)士的基本情況，護(hù)士的考核成績使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。

表1 新型冠狀病毒肺炎的培訓(xùn)課程（部分）

二、結(jié)果

（一）護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)的理論成績

經(jīng)過培訓(xùn)后，護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)理論考試成績?yōu)椋?2.07±3.73）。其中，內(nèi)科護(hù)士理論成績?yōu)椋?2.66±3.620），高于其他科室，各科護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控理論考核得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)理論成績（n=981）

（二）護(hù)士對(duì)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)

大多數(shù)護(hù)士對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在新型冠狀病毒肺炎的培訓(xùn)中的應(yīng)用給予了積極肯定，見表3。

表3 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)（n=981）

三、討論

本研究共納入護(hù)士9 8 1 名，理論考核的平均分為（92.07±3.73），高于我院設(shè)置的及格分80分。這說明對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防控知識(shí)引起了護(hù)士的廣泛重視。其中，內(nèi)科護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后理論考核成績?yōu)椋?2.66±3.620），稍高于其他科室。這可能是因?yàn)榇舜闻c內(nèi)科護(hù)士更加重視感染控制有關(guān)，這與喬甫等[5]人的研究結(jié)果相似。

這場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，在短時(shí)間內(nèi)提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力以及自身防護(hù)意識(shí)迫在眉睫。在這個(gè)特殊的時(shí)期，通過何種途徑安全地組織護(hù)士不間斷學(xué)習(xí)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的任務(wù)。目前，國內(nèi)關(guān)于突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)機(jī)制的研究已日趨成熟，但針對(duì)傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)的相關(guān)研究較少，通過何種途徑對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用何種方式評(píng)價(jià)培訓(xùn)結(jié)果均缺少證據(jù)予以說明[6-7]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育成為一種重要的手段[8-9]。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，促使知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)迅速傳播。靈活的培訓(xùn)及考核方式使教學(xué)時(shí)空得以延續(xù)，教育資源得以共享。此次疫情防控期間，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用使得信息能夠得到有效傳輸和全面掌握。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)尤其適合護(hù)士在目前繁忙的抗擊新型冠狀病毒肺炎工作中進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，以不斷更新疾病的診治、護(hù)理知識(shí)。本研究顯示，超過99%的護(hù)士對(duì)“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用有助于冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的傳播和掌握”這一觀點(diǎn)表示贊同。多項(xiàng)研究表明[10-11]，信息化平臺(tái)的使用構(gòu)建了更加完善的培訓(xùn)體系，使培訓(xùn)得到同質(zhì)化，有助于護(hù)理知識(shí)的掌握和傳播。

本研究顯示，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)可以增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的信心。為了應(yīng)對(duì)此次疫情，我院培訓(xùn)組積極學(xué)習(xí)國家及重慶市發(fā)布的相關(guān)指南、專家建議、指引等，結(jié)合我院具體情況，根據(jù)我院護(hù)士相關(guān)知識(shí)掌握程度，制定了一系列針對(duì)性課程，采用文字、圖片和視頻相結(jié)合的方式，傳授新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，對(duì)知識(shí)的講授從“面到點(diǎn)”，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為護(hù)士構(gòu)建了應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。我院借助微信、手機(jī)APP、院內(nèi)網(wǎng)等途徑，開展有計(jì)劃、有針對(duì)性、有重點(diǎn)的護(hù)理培訓(xùn)，提高了護(hù)士的崗位勝任力，也增長了應(yīng)對(duì)這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心。葉凱麗等[12]人的研究發(fā)現(xiàn)，多元化的培訓(xùn)模式不僅有助于提高護(hù)士的理論知識(shí)，也會(huì)提高其從業(yè)信心。

總之，在目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的大背景下，面對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn)，不僅是醫(yī)療事業(yè)單位快速應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的需要，也是護(hù)士綜合能力提高的需要，更是醫(yī)療安全的需要。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)，可以降低病原體在醫(yī)務(wù)人員之間傳播的風(fēng)險(xiǎn)，突破傳統(tǒng)培訓(xùn)中時(shí)間與空間的限制，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，迅速提高護(hù)理能力，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)疾病的信心。