綜合護理干預對突發性耳聾患者臨床療效及護理質量的改善作用

張敏敏 李愛梅

（南京市高淳人民醫院 江蘇南京 211300）

突發性耳聾是指患者突然出現無明顯誘因的聽力損失，該疾病在臨床上較為常見。該疾病患者的主要臨床表現為單側聽力下降，伴有耳鳴、惡心、眩暈等癥狀，嚴重時還會導致完全失聰[1]。導致該疾病發生的原因尚未明確，目前認為熬夜、精神壓力大、高血壓、心臟病是誘發該疾病的重要因素[2]。突發性耳聾對患者的生活、工作和學習均造成了不便，同時由于事發突然，給患者造成了極大的心理負擔。這些心理負擔將會影響到治療效果。因此，本文將對綜合護理干預對突發性耳聾患者臨床療效及護理質量的改善作用展開分析，具體內容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究從2018年6月—2020年5月到我院進行治療的突發性耳聾患者中，選取70例作為研究對象。其中，35例接受常規護理的患者納入A組，另外35例接受綜合護理的患者納入B組。A組：男性21例，女性14例，年齡45～73歲，平均年齡（59.21±6.63）歲。B組：男性19例，女性16例，年齡45～72歲，平均年齡（58.83±6.92）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

（二）方法

本研究給予A組患者常規護理，包括檢查指導、治療輔助、病情觀察等，給予B組患者綜合護理。綜合護理具體為：1.熱情接待患者。如果患者在交流中難以聽清護理人員的說話內容，就可通過肢體動作、文字交流，態度親和、保持微笑，取得患者充分信任。醫護人員隨后為患者介紹醫院的整體環境和需要遵守的規章制度，在一定程度降低患者對醫院的陌生感和距離感，在取得患者初步信任后調查患者具體情況，做好記錄便于護理措施的制定和開展。2.指導患者健康飲食。其主要讓患者增加維生素的攝入量，飲食以低脂、易消化、富含鈣鐵鋅及維生素D的食物為宜，忌咖啡因、辛辣、刺激、生冷和酒精。3.向患者介紹突發性耳聾相關知識，解答患者疑問，并介紹治療方式和其優勢與特點。對于患者提出的相關問題，醫護人員要及時予以解答，盡可能消除患者心中焦慮或其他不良情緒。4.鼓勵患者表達自身情緒，幫助患者緩解不良心理情緒。指導患者可而通過運動、看書等方式轉移注意力、穩定情緒，讓患者保持積極樂觀心態，并做好對患者家屬的健康教育工作。在患者出院前，醫生應叮囑他們在院外加強體育鍛煉，生活中盡量不要在高分貝環境和嘈雜的環境中停留過久，不隨意用手掏耳朵，洗澡、游泳時要盡量避免耳道積水。

（三）觀察指標

對比兩組臨床療效，焦慮、抑郁情緒及護理質量的改善情況。

療效：患者在250～4000Hz的各頻率平均聽力恢復正常，并且耳鳴、眩暈等臨床癥狀均消失，為治愈；上述頻率平均聽力提高在30dB以上，且臨床癥狀減輕，為顯效；上述頻率平均聽力提高在15～30dB內，且臨床癥狀減輕，為有效；其余為無效[3]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。本研究采用SAS及SDS對患者焦慮、抑郁情況進行評定，SDS評分＜53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，SDS評分≥73分為重度抑郁；SAS評分＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＜70分為重度焦慮。

護理質量評價：本研究采用自制問卷表，總分為100分，90～100分為優秀，70～89分為良好，低于70分為較差。優良率=優秀率+良好率。

（四）統計學方法

二、結果

（一）對比兩組臨床療效

A組中，治愈15例，顯效9例，有效6例，無效5例，總有效率為85.71%；B組中，治愈22例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率為97.14%。B組治療總有效率高于A組（x2=8.333，P=0.004）。

（二）對比患者對護理質量的評價

A組中，給出評價為優秀的18例，良好11例，較差6例，優良率為82.86%；B組中，給出評價為優秀的25例，良好8例，較差2例，優良率為94.29%。B組患者對護理質量評價的優良率高于A組（x2=6.452，P=0.011）。

（三）對比患者SAS、SDS評分

兩組患者護理前SAS、SDS評分并無顯著差異，P＞0.05；護理后兩組患者SAS、SDS評分較護理前均顯著改善，P＜0.05；綜合護理后，B組患者SAS、SDS評分顯著優于A組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化情況（±s）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 SDS SAS A組（n=35） 護理前 55.8±6.6 53.6±6.9 護理后 50.9±6.2* 48.7±5.5*B組（n=35） 護理前 55.1±7.0 54.5±7.1 護理后 45.2±5.8*# 43.3±6.2*#

三、討論

突發性耳聾的原因并不明確，其與遺傳、精神狀態、生活習慣及外部環境都有一定聯系。現目前臨床上突發性耳聾以藥物治療為主，藥物主要可以達到擴張血管，改善微循環的目的。但隨著對疾病認識的不斷深入，有學者研究指出，患者不良的心理情緒可能會影響血液循環，極不利于治療工作的開展。

由于患者對該疾病相關知識了解甚少，其患病后心理壓力大，且容易因為不健康的飲食習慣、不規律的作息等不良行為影響到療效。因此，常規的護理方式已經無法滿足患者的護理需求。在本次研究中，與接受常規護理的患者相比，B組患者接受了綜合護理干預。顧名思義，綜合護理干預是一種更加全面的護理模式，其從患者入院后就已經潛移默化地開始進行護理，從心理情緒、環境、健康宣教、飲食、用藥、家屬干預、出院后指導等多方面進行護理。從結果可以看出，接受綜合護理的患者，其治療總有效率更高，其患者對護理質量評價的優良率更高。這表明對突發性耳聾患者實施綜合護理干預，能顯著提升其臨床療效，進而提高患者對護理的認可度。綜合護理是對常規護理的一種補充，在關注患者病情改善的同時，也注重對影響患者治療效果的相關因素進行控制[4]。負面心理狀態不僅會加重患者的病情，同時也會影響到患者的治療依從度，進而影響療效。綜合護理對患者進行心理護理和健康教育，能夠幫助患者建立良好的心態、提升治療信心，同時對患者進行飲食、睡眠等日常行為方面的指導，通過幫助患者建立良好的生活方式促進病情改善。

綜上所述，對突發性耳聾患者實施綜合護理干預，能顯著提升其臨床療效，進而提高患者對護理的認可度。