伽馬刀、利普刀、海扶刀到底都是什么“刀”

李金龍

近年來，腫瘤的局部微創(chuàng)治療新技術(shù)層出不窮，相比以往的開刀手術(shù)，大家對(duì)這些似刀非刀的新型治療方式、適應(yīng)證，以及毒副反應(yīng)還是知之甚少。

術(shù)后需要重視康復(fù)訓(xùn)練

椎管內(nèi)腫瘤通常選擇后路手術(shù)，這不可避免地要切開脊柱，露出腫瘤，然后把它切除。但手術(shù)是否要切開脊髓，要看腫瘤的部位。髓外硬膜下腫瘤，在脊髓和硬脊膜之間，所以不用切開脊髓就可以切除。而髓內(nèi)腫瘤在脊髓里，要把脊髓切開才能顯露出來，之后再切除腫瘤。因此有人顧慮，這種手術(shù)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性是否有影響，是否會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)生后凸畸形（類似駝背），這確實(shí)是值得注意的問題。

目前，我國(guó)較大型的醫(yī)院大都開展了椎管內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，在影像儀器監(jiān)視或?qū)Ш郊夹g(shù)引導(dǎo)下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達(dá)病變處，使用各種微型的手動(dòng)或電動(dòng)器械和器材，完成整個(gè)手術(shù)過程，以達(dá)到切口小、創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、術(shù)后功能恢復(fù)快的目的。同時(shí)，采用脊髓監(jiān)護(hù)技術(shù)，保護(hù)和重建脊柱的穩(wěn)定性。因此，療效比過去有很大提高，術(shù)后一般恢復(fù)良好。但由于腫瘤的性質(zhì)不同、位置不同，侵犯范圍不同，術(shù)后效果也會(huì)有一定差別。因此，要從實(shí)際情況出發(fā)，客觀評(píng)價(jià)手術(shù)效果。同時(shí)，還要重視術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。

其實(shí)，這些“刀”并不是真正的手術(shù)刀，由于其治療范圍比較精確，誤差小，因此形象地稱為“刀”。

伽瑪?shù)?“伽瑪?shù)丁庇址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它可以將放射源鈷-60發(fā)出的伽瑪射線聚焦于腫瘤病灶，一次性地摧毀腫瘤組織。伽瑪?shù)兑彩且环N無創(chuàng)傷、精確安全、療效確切的微創(chuàng)治療技術(shù)。伽瑪?shù)吨饕獞?yīng)用于顱內(nèi)腫瘤，比如腦膜瘤、垂體腺瘤、膠質(zhì)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤等治療。

利普刀 “利普刀”實(shí)際上是一種金屬線圈，通過線圈產(chǎn)生的高頻電流來切割宮頸組織，達(dá)到去除病變的目的，主要用于宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）2級(jí)以及部分3級(jí)患者的診斷和治療，具有快速、簡(jiǎn)單、安全的優(yōu)勢(shì)，是目前治療宮頸疾病最先進(jìn)的一種新型治療技術(shù)。

海扶刀 “海扶刀”是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內(nèi)腫瘤的新技術(shù)，也有人稱之為“無創(chuàng)手術(shù)”，是目前治療腫瘤的“隱形”高手。其原理就是像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全地穿透身體，而海扶刀的消融原理就是利用超聲波的這些特性，將低能量超聲波聚焦到體內(nèi)，在“焦點(diǎn)”區(qū)聚焦刀足夠的強(qiáng)度，開成65℃～100℃瞬間高溫。同時(shí)發(fā)揮超聲波的固有特性-空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等，導(dǎo)致組織凝固性壞死，治療區(qū)組織，而壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕。“海扶刀”是在B超引導(dǎo)下對(duì)體內(nèi)腫瘤實(shí)施三維適形掃描治療，就好比是一把在體外操作，對(duì)體內(nèi)腫瘤組織進(jìn)行“切除”的“手術(shù)刀”。

總之，“伽瑪?shù)丁薄ⅰ袄盏丁薄ⅰ昂７龅丁睂?duì)腫瘤患者來說都是神奇的“刀”，但不是萬能的“刀”，只有全面了解其特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)，才好做最適合的選擇。

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