突發公共衛生應急隊護理人員焦慮與組織承諾的相關性研究*

任怡 徐彩玲 張文新 謝祎

（天津市海河醫院，天津300222）

隨著醫療模式的改革和生活節湊的加快，焦慮成為嚴重困擾護士的一個重大心理問題，其不僅影響了護士的身心健康，還影響了護理安全[1]；組織承諾是個體認同并參與一個組織的強度，是一種組織認同感[2]。我院作為天津市公共衛生突發事件定點醫院，有一支技術過硬的護理應急隊，在其正常工作之余，要求24小時開機，隨時準備應對突發事件。為了解公共衛生應急隊護理人員的身心健康情況及對組織的認同感，從而提高突發衛生事件的護理質量，保證突發事件的護理安全，對突發公共衛生應急隊護理人員的焦慮和組織承諾的情況進行了調查，現匯報如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象2018年1月至2019年5月入選我院突發公共衛生應急隊護理人員，納入標準：承擔應急突發公共衛生工作的護士；知情同意。排除標準：病假；對本研究依從性不佳，不能堅持完成量表的全部內容。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 該問卷在查閱文獻的基礎上，根據研究需要自行設計，內容包括性別、年齡、專業、工作年限、學歷、層級、職稱、婚姻、有無子女、應急參與時間等。

1.2.1.2 焦慮自評量表（SAS） 由William W.K.Zung編制，具有較廣泛的適用性，是常用的心理測量工具之一[3]。SAS量表包括20個條目,15項正向評分,5項反向評分,采用1～4級評分法,主要評定項目所定義的癥狀出現的頻度,其標準為:“1”沒有或很少時間，“2”小部分時間，“3”相當多的時間，“4”絕大部分或全部時間。20個項目分數相加，再乘以1.25后取整數部分，即得到標準分，按照中國常模結果，低于50分者為正常；50～59分者為輕度焦慮；60～69分者為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，得分越高，焦慮程度越重。國內常模得分為(38.5±12.0)分[4]。

1.2.1.3 組織承諾量表（OCQ） 本研究采用由Meyer和Allen編制、林元吉修訂的組織承諾量表對護士組織承諾水平進行測量，該量表包括18個條目，3個維度，即情感承諾（6個條目）、繼續承諾（6個條目）和規范承諾（6個條目），采用Likert 5級計分法，選項從“非常不滿意”到“非常滿意”評分1～5分，正向評分“5”代表非常同意，總分為各條目得分之和，總分18～90分，均值為條目得分之和除以條目數，得分越高組織承諾越高。該量表內部一致性系數大于0.8，具有良好的信度[5]。

1.2.2 資料收集方法 由研究者制定填寫問卷的統一標準，由經過培訓的2名本課題組成員發放調查表，首先向被調查者解釋研究的目的、意義、填寫方法，征得其同意后，簽署知情同意書，發放量表進行調查。要求應急隊員以匿名方式于20分鐘內獨立完成所有問卷的填寫，并當場收回問卷。調查員當場檢查其填寫的完整性。如有漏填及時補填，確保被調查者填寫信息的完整性、真實性。

1.2.3 統計學方法 調查結果采用雙人雙份錄入，數據核查確認無誤后采用SPSS 19.0進行統計學分析，量表各維度得分采用均數±標準差的形式描述；兩樣本間均數比較采用t檢驗,焦慮得分與組織承諾及各維度之間的相關采用Pearson相關性分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 公共衛生應急隊護理人員一般資料 共108名公共應急隊護理人員參與研究，其中男6名，女102名；年齡24～41歲，平均年齡（28.89±3.75）歲；學歷：本科20名，專科88名；婚姻狀況：已婚87名，未婚21名；工作年限：1～10年83名，11～20年21名，大于20年4名；職稱：初級69名，中級37名，高級2名；45名護士參加過應急診療工作，63名護士只參加過演練。

2.2 公共衛生應急隊護理人員焦慮水平得分 公共衛生應急隊護理人員SAS得分為（48.63±10.28）分，與國內常模比較差異具有統計學意義(t=8.49,P＜0.001)。

2.3 公共衛生應急隊護理人員組織承諾各維度得分 公共衛生應急隊護理人員組織承諾總分為（60.23±12.25）分，總均分為（3.35±0.68）分。各維度得分見表1。

表1 應急隊護理人員組織承諾各維度得分情況（n=108）

2.4 公共衛生應急隊護理人員焦慮水平與組織承諾相關性分析 見表2。

表2 應急隊人員焦慮水平和組織承諾相關性（r）

3 討論

3.1 承擔公共衛生突發事件的護理人員焦慮現狀 調查結果顯示承擔公共衛生突發事件的護理人員焦慮得分為（48.63±10.28）分，高于孫璇等[6]對新入職護士調查的焦慮得分（38.60±7.15）分，且高于國內常模（38.5±12.0）分，表明護士存在一定的焦慮情緒。可能與我院是承擔公共衛生突發事件的定點醫院，主要接收經呼吸道傳播的突發疫情有關，也可能與承擔應急工作的護士年齡相對偏低，工作時間短，對突發事件的應急處理能力不足有關。突發公共衛生應急人員焦慮得分較高可能因為在沒有疫情發生的時候，應急護理人員為科室骨干，在科里多承擔危重患者的護理，且24小時處于開機備班狀態，隨時準備應對突發事件的發生；另外為保證護理應急隊員掌握防護制度、工作流程，每月安排隊員循環進行應急知識技能的培訓考核。而當疫情發生時，應急護理人員需全副武裝進入工作，還面臨著被感染的危險，這些都造成應急護理人員焦慮得分較高。

3.2 承擔公共衛生突發事件的護理人員的組織承諾現狀 調查結果顯示承擔公共衛生突發事件的護理人員組織承諾總分為（60.23±12.25）分，各維度得分由高到低依次是規范承諾（3.64±0.82）分、情感承諾（3.41±0.66）分和繼續承諾（3.04±0.77）分，這與邱玉芳等[2]研究結果相一致。究其原因可能與調查對象為三級甲等醫院，嚴明的紀律使護士具有較強的自律性和較高的職業道德，能更好的履行對組織的義務。繼續承諾得分最低，與李麗莎的研究結果一致[7]。這可能與就業的“雙向選擇”有關，醫院在選擇護士的同時，護士也在尋求更適合自己職業發展的工作單位。提示管理者應采取激勵機制或磁性管理來留住優秀的護士。組織承諾在一定程度上反映了員工對組織的認可與忠誠。而護士對組織承諾水平會影響到護理質量，作為公共衛生應急突發事件定點醫院，應采取辦法提高護士的組織承諾水平，建立一支穩固的護理團隊，才能利于應急工作的開展。研究[8]表明，管理者的領導行為在很大程度上會影響護士對工作的滿意度，從而影響護士的組織承諾水平，因此護理管理者在盡可能提高應急護士福利待遇及給予職業發展機會的同時，注重人文關懷，提高護士的組織承諾水平。

3.3 應急隊護理人員焦慮水平和組織承諾相關性 本研究發現應急護士的焦慮得分與組織承諾總分呈負相關，即焦慮水平越高，組織承諾越低。其中焦慮水平與繼續承諾呈負相關，繼續承諾指員工感覺自己必須留在組織內。護士焦慮水平越高，對組織的繼續承諾水平越低。組織承諾水平的高低受個人因素、工作因素和組織因素三方面的影響[9]。因此管理者應關注應急護士的思想動態，健全護士薪酬福利分配制度，合理調整班次，利用磁性管理方法、營造和諧的工作環境，從而降低護士的壓力，提高其組織承諾水平，從而穩固的提高應急工作質量。

4 結論

本研究發現公共衛生應急隊護理人員焦慮水平較高。組織承諾水平較低，且兩者之間呈負相關，因此護理管理者應采取措施降低護士的焦慮水平，提高其組織承諾水平，有利于應對突發公共衛生事件。本研究的局限之處在于樣本量較小，且部分護士雖然是應急隊護理人員，但未參加過應急診療工作，只接受培訓參與演練可能對應急工作存在恐懼，從而影響調查結果。