天津市私立濟華高級護士職業學校史料記略

陳榮秀

(天津醫科大學腫瘤醫院 國家腫瘤臨床醫學研究中心 天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤臨床醫學研究中心，天津300060）

根據天津地方志、衛生史志等多方面歷史資料記載，從1908年天津第一所護士學校——北洋女醫學堂開始至新中國成立的40多年間，天津陸續開辦了10多所各類護士教育學校，形成公辦、私辦與教會辦學的“三足鼎立”之勢。其中主要的公辦院校有北洋女醫學堂、天津特別市市立醫院附屬女子助產看護學校、天津市立高級助產職業學校、天津中央醫院附設高級護士職業學校；私辦院校有達生女子助產學校、麗云護士學校、志生高級護校、天和醫院附設高級護士職業學校；教會辦院校有天津美以美會婦嬰醫院護士學校、天津市私立濟華高級護士職業學校（時稱馬大夫紀念醫院附設護士學校，以下簡稱濟華高級護校）、天津私立仁愛高級護士職業學校。截止到1948年，這些護士教育學校共培養600余名職業護士和助產士（由于交接原因，1948年以后還有數百名護生畢業）[1]。濟華高級護校在1930年至1953年間，陸續招收22個班，共有畢業生230人，其中男護士55名[2-3]。這些畢業生不但是當時醫院護理隊伍的主要力量，更為新中國護理事業發展儲備了護理技術骨干。

濟華高級護校起源于1922年英國基督教傳教士護士步樂仁創辦的男青年護理專業培訓班[2]。在戰亂紛擾的歷史動蕩時期，濟華高級護校堅持辦學20余年，辦學時間長，培養的學生數量多，為當時的天津乃至中國培養了一批又一批杰出的護理人才，對天津早期的護理教育發展發揮著不可替代的作用。

1 馬大夫紀念醫院背景下濟華高級護校的發展

1.1 天津第一所西醫醫院——馬大夫紀念醫院 濟華高級護校附屬于馬大夫紀念醫院，醫院地址最早在紫竹林大道（今大沽北路87號原天津市立人民醫院所在地），護士學校設在醫院內，其校舍、辦學經費、部分管理人員等均出自馬大夫紀念醫院。醫院“博施濟眾”的仁愛精神深深影響著濟華高級護校的發展過程。

馬大夫紀念醫院是天津最早的西醫醫院，它的建立對以后西方醫學技術、醫學理論，醫療體系及醫學教育模式的發展在天津具有開啟性作用。馬大夫紀念醫院的歷史可追溯到1860年。隨著第二次鴉片戰爭清政府的戰敗，天津被迫開埠。1861年英軍在天津紫竹林一帶建立軍醫院，招收少數中國人以帶徒方式充當護士助手，其工作多以清潔衛生及病人生活護理為主。1868年，英軍將軍醫院轉交給基督教倫敦會，改稱為“英國倫敦會施醫院”。1879年3月由英國傳教士醫生馬根濟（John Kenneth Mackenzie）接管醫院。馬根濟接管時，醫院面臨醫療設備短缺、資金匱乏、藥品不足等重重困難，加上中西方文化的差異，醫院工作進展緩慢。但他用自己精湛的外科醫術得到了時任直隸總督兼北洋通商大臣李鴻章和其他上層官員的支持，并于1880年12月在英國倫敦會施醫院舊址上建立了第一所由中國人自己籌資建立的醫院，命名為“養病院”。新建成的醫院在當時引起廣泛關注并很快成為了西醫在天津的傳播中心[4-5]。

醫院服務于各階層人群，對生活貧困者免收掛號費和藥費，還將收到的一部分費用用于貼補窮困人群就醫。病人無論富貴貧賤都享有同等的醫療服務。隨著醫院就診量不斷增加，醫務人員短缺嚴重，馬根濟亟需培養醫學助手，于是在李鴻章的支持下，于1881年創建第一所官辦西醫學校——醫學館，培養了中國的第一批西醫醫生。當時的《教務雜志》評論說：“可以說，醫學堂的開設開辟了中國教育的新領域”。

馬根濟在華工作10余年。他博施濟眾、勤奮敬業、身體力行。1888年，終因積勞成疾病逝，終年37歲。他憑借精湛的技術、仁慈的心和人道主義的精神贏得了民眾的尊敬和信賴。

1924年1月18日，為紀念馬根濟做出的貢獻，醫院更名為“馬大夫紀念醫院”。以紀念他在有生之年，將愛和醫術全部奉獻給了天津人民。馬大夫紀念醫院解放后更名為“天津市立人民醫院”，1987年更名為“天津市腫瘤醫院”。1997年增名為“天津醫科大學附屬腫瘤醫院”（現為天津醫科大學腫瘤醫院，坐落于河西區體院北環湖西路）。

1.2 濟華高級護校的歷史沿革 濟華高級護校的起源可以追溯到1922年，當時醫院護理工作僅靠教會教徒和工友完成，遠不能滿足醫院的需求。該院護士主任步樂仁對當時從事護理工作的男青年組織編班進行專業培訓，并經人介紹陸續招收一些男性青年參加免費學習，修業期限4年。期滿后，由醫院發放證書，然后從事護理工作[1]。

1930年，經數年的培訓實踐后，醫院創辦護士學校，并經中華護士會立案批準，校名為“天津市馬大夫紀念醫院附設護士學校”，首屆校長為英國護士滿南溪[6]，她在英國接受良好的護理教育，將南丁格爾的精神和護理的核心思想帶到了護校。

1933年，學校開始招收女生。由于受封建思想的影響，當時僅有3名女性報名，至1935年才完成招收女生的計劃（亦招有男生）。

1937年7月26日，經天津市教育局批準立案并教育部備案，學校改名為“天津市私立濟華高級護士職業學校”，校長為張李明貞（馬大夫紀念醫院院長雷愛德的舅母，信奉基督教）。每屆招收20人左右，學制4年。學校組織了董事會，董事長黃道，副董事長黃家德，董事9人，統籌學校重大事宜。

1942至1945年間，日軍侵華，天津淪陷，日本人接管醫院并改稱“同仁會天津診療班”，仍附設護士學校，校名為“護士養成所”，期間共培養21名護士。日本侵華期間，校舍被損壞，校長張李明貞及部分老師因不滿日本人的統治，離開學校。因此，原本應于1946年和1947年畢業的護生延期至1948年畢業[7-8]。

1945年日本投降后，當年12月再次由英國倫敦會接管醫院及護校，復名“馬大夫紀念醫院”，1946年恢復“濟華高級護校”校名。復校后，重新組建董事會，董事長黃道（天津新學中學校長）、副董事長黃家德（河北郵務區副區長），董事有樊張琇珍（開灤礦務局醫院護士）、王韶亭（開灤礦務局醫師）、雷愛德（馬大夫紀念醫院院長）、顧玉麟（英國人，天津新學中學教員、英國倫敦會總干事）、范學瑞（美國哥倫比亞BS協和護士學校教師）、焦驛亭（天津物理電療院院長）、周瑞山（天津和記洋行經理）、司徒月蘭（天津南開大學教授）等。董事會的領導大都是從歐美回國的愛國人士，他們非常了解護理在醫學領域中的重要地位和作用，主動支持護理教育，他們的創舉奠定了天津在全國護理教育的領先地位。

1951年10月，醫院院長雷愛德（新中國成立后曾出任天津醫學院教材科主任、代理教務主任等職務）呈請人民政府接管醫院和學校。同年，醫院改稱“天津市立人民醫院”，學校也隨之改為“天津市立人民醫院附屬護士學校”。

1953年2月濟華高級護校正式并入天津市護士學校，并由校長張李明貞與護校校長任叔完成交接，時稱“天津市第一護士學校”。

2 濟華高級護校的管理模式與教育體系

自1930年正式建校至1953年并入天津市護士學校的23年間，濟華高級護校秉承“嚴謹治學、關愛學生、嚴格要求、遵從科學”的宗旨，培養了眾多全心全意為病人服務的護理工作者。學校的辦學形式和育人內涵值得我們后人挖掘和學習。

2.1 管理體系 護校的管理采用西方管理體制，校長領導下設教務、訓育兩個主任，統管全校的護理教育工作。1946年，費皎云（雷愛德的夫人）任教務主任，張李明貞校長兼任訓育主任。學校的管理層起初以英國人為主，且大都是傳教士，中國人在此中擔當副職。此后隨著學校的發展以及抗日戰爭的勝利，英國人陸續回國，護校逐漸交由中國人自己管理。護理領導機構為護士科，護士科直接管理病房、門診、手術室，還通過護理會議方式管理特食部（營養室）、公共衛生、衣物部（包括洗衣房及縫紉部）、敷料部等部門。

護校早期創始人步樂仁之后，歷任校長先后為：滿南溪、張影云、張李明貞。相關資料記載張李明貞在學校的管理上極其嚴格，但她對于貧困和身體較差的護生時常給予幫助和關愛，護生們對她愛戴有加。

每年護校招生由學校統一管理，護生入學時需進行基礎課的考試，通過筆試和面試挑選優秀的學生進入護校進行學習。在學期間，護生免交學費，供食費，吸引了一批貧困家庭的年輕女子接受教育。這些人都肯努力學習，安心和珍惜這項工作，為家里掙錢改善生活，同時提高個人社會地位。護校管理制度極其嚴格，護生一律住校，僅周六允許護生外出回家。學校還有嚴格的宿舍管理制度，每天晚上定時熄燈，清點人數。護生上學期間不允許結婚，如有結婚將會被開除。

護生入校后有6個月的試用期，不合格者退學，被淘汰。女護生在試用期滿后行加冠禮（圖1），護士帽象征著職業性和專業性。在護理工作中如出現護理差錯，會給予半年的摘帽懲罰，在這期間，仍需要在臨床從事護理工作。護士主任及校長隨時深入科室檢查，發現錯誤隨時教育糾正，甚至采取延長畢業時間或開除等手段，以警示護理質量的重要性。

圖1 1947年2月濟華高級護校護生實習期滿后行加冠禮

2.2 學制與課程設置 學校建成伊始，學制4年，招生對象為初中畢業的男生，1945年由英國倫敦會接管后，開始招收同等學歷及高中畢業生，學制為3年，1950年又改為招收初中畢業生，學制為2年[1-2]。

護生教材完全采用西方翻譯過來的中文教材，由學校統一發放。課程設置按中華護士會規定，包括內科、外科、婦產、兒科等科目的基礎醫學及基礎理論，還設有護理學、營養學、人體解剖、產前護理、心理學、倫理學及英語等課程。張李明貞1947年在中國護士季刊撰文：當時因為馬大夫紀念醫院較早開展產前護理和新生兒護理，在醫院誕生的新生命的數量從幾十增長到幾百。學生從入學開始以及在后期的臨床實習過程中護生都要進行心理和倫理學的學習，通過學習使護生潛移默化的接受德智教育并不斷完善自己，培養了護生們的責任心和慎獨精神。濟華高級護校護理前輩講述她們將護理作為一種職業，對自我要求進步，珍惜學習的機會，在工作中認真、仔細、有責任心，自覺地將所學的專業知識、嚴謹的操作運用于護理實踐中，也為后來從事護理工作并且始終如一的堅持熱愛護理事業產生深遠的影響。

2.3 硬件設施與師資隊伍 學校校舍寬敞，設施齊全，建有圖書館、實驗室、操場、示教室等，課間時組織護生在操場做課間操，根據課程需要學校備有解剖掛圖、骨骼模型、紙質或者木制的器官模型及顯微鏡玻璃片等供大家學習，護生可以在示教室練習護理操作技術。護校將教室和宿舍安排在空間大，條件好的同一樓層，方便護生們的學習和休息。學校宿舍環境安靜優雅，為2~5人間，每天有專人進行打掃、整理床鋪，每周為護生更換床單被罩，護生們的護士服交由洗衣房清洗，熨燙后送回。

護校師資隊伍精良，教員來自醫院的大夫和護士老師，早期多由外國人擔任，且大都是傳教士。多是義務，多屬兼職，校長張李明貞曾擔任過倫理老師，教務主任費皎云擔任英語老師，佘韞珠（北京協和護校1931年畢業生，新中國成立后曾任天津第一中心醫院護理部主任、副院長）為產科教員，院長雷愛德任小兒科教員。擔任護士學校教師的傳教士，大都抱著善意、同情乃至贊助中國的革新的態度，出于人道主義和宗教信仰提倡南丁格爾理念和自我犧牲精神，她們治學嚴謹，傳播西方先進科學和管理知識。

2.4 護理教學方式 護校采用理論與實踐相結合的教學方式，護生邊上課學習，邊進病房實習。醫院正式護士數量較少，護生的加入不僅解決了護理人員缺乏的問題，減少醫院外聘的費用，又解決了護生實習基地問題，培養了護生的動手能力。當時該校教學環境和實習條件都是非常優越的（圖2）。

圖2 濟華高級護校示教室

護生實習時一律穿統一的服裝，護生與正式護士著裝有所不同，正式護士為西式裙式白大衣、白皮鞋、白色長筒襪。護生中男護生為西式雙排扣白大衣、白皮鞋。女護生服為裙式白大衣，外加裙式藍坎肩。女護生以護士服右胸部的圓圈來區分年級，一年級護生有1個圓圈，二年級護生有2個圓圈，三年級有3個圓圈。以此確認在實習時護生的層級及職責。

臨床實習中有專門的老師負責護生的實習安排及科室輪轉，隨著科室的不同，輪轉時間會有相應的調整，內、外、兒、婦等大科室輪轉時間在3個月，小的科室如耳鼻喉科等輪轉時間為1個月，畢業前保證全部科室輪轉完成。不同年級的護生負責的護理內容不同，一年級護生主要負責基礎護理，早上7:00~9:00進病房掃床做晨間護理，每周為病人更換床單位，如有污染需要隨時更換，收集病人的大小便、痰標本，還負責便器痰盂等消毒工作，進行尸體料理等，下午5點參加晚間護理；二年級除參加生活護理外，可做一般治療工作，如注射、發藥、上夜班等；三年級護生可做一些技術性較高的治療及協助醫生治療、換藥等，已基本能獨立值班；四年級護生則完全能承擔護士工作如主班、夜班等，并能協助護士長工作[2]。

每天由護士長給護生進行排班，比如上午7~9點在病房實習，9~12點及晚間護理前的時間在教室進行學習，有時晚上也會有理論課的學習。一、二年級的護生理論課程相對較多，到了三、四年級，護生的大部分時間以臨床實習為主，排班也會有所變化，比如上午7點至下午3點，下午3點至晚上11點。護生經過幾年的學習思想趨于成熟，技術能力扎實，能應對各種情況，勝任臨床護理搶救工作。在實習的最后1年，學校依據護生的能力、性格特點等選擇合適的科室進行定向重點培養，考試合格才能留在該科室，如不合格則調換到其他的科室繼續實習。

2.5 畢業考核 護校的畢業考試相當嚴格，在護生畢業前舉行理論和操作考試，操作考試有嚴格的評分標準和時間要求，由中華護士會老師來校監考，及格者方能頒發畢業證書，對于成績不合格者會被退學，淘汰，保證學校的教學質量，培養出來的護生為大專文憑。應屆畢業生必須參加中華護士會全國統一考試，考試及格者發給統考合格證書（1950年取消）。這樣既保證了護生的質量，也維護護校聲譽和教育的連續性。

學校每年畢業的護生有10~15名。護校所培養的護生大部分為醫院所用，在護理崗位成為優秀的護理教育者，管理者（圖3）。

圖3 濟華高級護校1942班畢業生合影

3 濟華高級護校蘊含的護理精神與進步思想

3.1 濟華高級護校傳承南丁格爾精神 由于歷史原因當時護理工作雖帶有宗教色彩，但客觀評價當時護理管理基本上按照英國醫院的管理方法，因此管理理念滲透著南丁格爾精神。護校曾于1933年邀請英國衛生部官員米奇女士就英國近代衛生事業的變遷和醫療新理念舉行演講，護生較早的接受最新的理念，為護校的發展奠定了基礎。另外，二十世紀初佛羅倫薩·南丁格爾（Florence Nightingale）臥病在床，于彌留之際與醫院事務主任寶文先生之母友情問候私人往來的親筆書信，見證了南丁格爾與醫院的歷史淵源（圖4），也成為該院最珍貴的護理歷史文物。筆者在采訪濟華高級護校的護理前輩時，她們體會教會辦學是西化教學模式，如每周需要做禮拜，圣誕節時要手捧蠟燭去病房給病人送平安等宗教活動。雖然她們不信教，但是也將宗教的仁慈、博愛、奉獻精神潛移默化地融入到護理工作當中。

圖4 Florence Nightingale致本院事務主任寶文先生之母之親筆信

3.2 濟華高級護校師生深厚的愛國主義情懷 日軍侵華天津淪陷期間醫院和護校被日本人接管后全體教職員工同仇敵愾，組織罷課，表現出極高的愛國精神直至日本投降后復課。解放前期馬大夫紀念醫院成為中國共產黨地下活動重點單位并培養了一批積極分子，其中濟華高級護校思想進步同學如羅燕君等積極參加了我黨外圍組織，完成黨組織交給的各項任務并加入到黨組織。

解放初期，學校對入校新生先進行革命人道主義教育，強調為人民健康服務的理念。護生正式工作后有半年的時間在臨床上工作，不求報酬。學生始終抱有無私奉獻的精神，回報國家、回報社會。1950年11月天津組建了抗美援朝戰地醫療第一隊，馬大夫紀念醫院積極選派優秀的醫護人員參加，其中馬大夫紀念醫院院長雷愛德任普外組長，李瑞宗（畢業于北京大學醫學院，后任馬大夫紀念醫院外科醫師），袁崇祥（馬大夫紀念醫院任外科醫師），濟華高級護校畢業生路瑤瑩、郭時榮、馬孝萱積極報名參加了抗美援朝志愿醫療隊。還有的同學積極南下，還有的支援過新疆，每個人都身懷愛國主義和國際主義救死扶傷之崇高信念，以各自的專長，盡自己所能參與到愛國行動中。

3.3 濟華高級護校孕育的杰出護理人才 濟華高級護校培養了一批批優秀的護理人才，一部分為醫院所用，不斷完善護理管理、護理教育制度。另有一部分分配到全國各地發揮著重要的作用，如1945年畢業的安之璧，曾任中華護理學會上海分會理事長，1948年畢業的肖玉山，是黑龍江農墾職業學院護理奠基人，1949年畢業的董淑志曾任職于北京總政醫院......，她們成為護理崗位上優秀的護理教育者、管理者，無私奉獻了自己的一生，在護理界具有較大的影響，將濟華高級護校科學的理念和仁愛精神不斷傳承。

4 濟華高級護校對醫院現代護理文化產生的影響

新中國成立后經多年跨越式發展，醫院現已成為集醫、教、研、防為一體的大型三級甲等腫瘤專科醫院。其規模由解放初期床位200張，護士58人，至今增加床位至2 000余張，護士1 300余人，隨著醫院規模不斷擴大，護理隊伍發展迅速，其中碩士研究生畢業的護理人員近70人。腫瘤醫院護理在這座具有深厚歷史文化底蘊的醫院環境中，繼續傳承馬大夫紀念醫院“博施濟眾”的仁愛精神，秉承“德高醫粹，尚新至善”的醫院精神，彰顯了南丁格爾人道、博愛、濟世、敬業、奉獻的文化基因的傳承，并已牢固根植于我院臨床護理實踐之中。

濟華高級護校二十余年的耕耘已經桃李滿天下，南丁格爾職業精神影響著一代代護理人。在采訪老一代護理人時，她們深有感觸的說，我們有幸在這座歷史悠久，護理文化底蘊深厚的醫院里逐漸成長起來，在工作中耳濡目染了護理前輩們的敬業精神，她們在工作中對病人所付出的熱心、愛心、耐心及責任心時刻感染著我們，對護理工作的嚴謹細致，認真求實的作風及慎獨修養時刻影響著我們。才使得自己對護理職業有了更深刻的理解，并為之而奮斗一生。

隨著腫瘤醫學專業的快速發展，腫瘤護理學科也得以不斷提高。自1983年起至今舉辦全國腫瘤護理進修班，共為全國27個省市培養學員700余名；作為全國腫瘤專科聯盟醫院承擔了承德、滄州、秦皇島、德州、海南等腫瘤專科醫院的幫扶工作，為基層醫院進行專業培訓，切實做到資源下沉，協同發展。2012年榮獲國家臨床護理重點學科建設項目、全國＂巾幗文明崗＂等多項榮譽。2017年，腫瘤醫院正式加入中國南丁格爾志愿護理服務總隊，成立近400人的南丁格爾志愿護理服務分隊，在業余時間進行家庭訪視、康復指導，深入社區、敬老院、福利院，讓老人和孩子感受愛和家的溫暖。

南丁格爾的職業精神始終激勵著我院護理隊伍，并培養出一支服務精良、技術精湛、充滿活力的護理團隊，遵循“人文化護理，親情化服務”的護理理念，在傳承中創新，并在創新發展中以專業的知識，優質的服務，全心全意為病人提供全生命周期的衛生與健康服務。

志謝專題研究小組成員有陳榮秀、王琦、董鳳齊、鮑雨婷，感謝護士老前輩苑淑宜主任（91歲，1948年畢業于濟華高級護校）、王慧主任（91歲，1948年畢業于濟華高級護校）和葉茹玉主任（92歲，1949年畢業于濟華高級護校）的指導與幫助。