腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的臨床療效和兩年復發率對比評價

徐 佳，周永貴

(岳陽市第一人民醫院胃腸外科，湖南 岳陽 414000)

胃癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，該疾病在臨床具有極高發病率以及死亡率，而在疾病早期，患者無典型表現，而隨著疾病的不斷進展，易導致患者出現較多嚴重癥狀。隨著我國人們飲食結構以及生活方式發生改變，進而導致胃癌的發病人群不斷增加，若治療不及時，嚴重威脅患者健康[1]。目前臨床對于該疾病一般以手術方式治療，主要分為開腹手術以及腹腔鏡手術治療，二者相比較，后者更具有優勢，且安全性高，能夠延長患者生存率，降低患者復發風險[2]。本研究通過分析腹腔鏡手術的優勢，并對其效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年～2019年收治的60例早期胃癌患者，隨機分為觀察組30例，對照組30例。納入標準：符合胃癌的診斷標準[3]。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。排除標準：哺乳期或妊娠期女性。觀察組中男20例，女10例，年齡35～68歲，平均(51.51±1.32)歲。對照組中男21例，女9例，年齡36～68歲，平均(52.33±1.65)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組實施開腹手術治療。患者取仰臥位開展手術，對患者病變大小以及病變部位進行探查，將患者胃靜脈和胃動脈進行結扎，應將結腸前系膜和大網膜進行分離，將周圍淋巴結進行清除，與患者實際情況結合，進行全胃切除術或次切除術。觀察組實施腹腔鏡手術治療。體位與對照組相同，給予患者全身麻醉、氣管插管。在患者臍部下方位置做一道切口，切口長度為1 cm，將套管針置入。并為患者建立人工氣腹，將氣腹壓力維持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，將腹腔鏡置入，從而對患者腹腔情況進行全面探查。在患者左右腋下前線肋緣下方2 cm位置和左右鎖骨中線臍部上方2 cm部位做4個穿刺孔，并將其作為手術操作孔。將患者十二指腸進行游離，采用直線方式將吻合器切割，將十二指腸球切斷，將小網膜切斷，將患者淋巴結全部清除。后操作與對照組相同。術后患者進行常規抗感染治療。

1.3觀察指標：觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含手術指標、治療效果以及兩年復發率。

2 結果

2.1兩組手術指標對比：觀察組早期胃癌患者術中出血量(156.52±2.65)ml、手術切口長度(6.22±1.54)cm、住院時間(12.22±1.31)d，與對照組相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術指標對比

2.2兩組治療效果比較：觀察組顯效20例，所占比66.67%；有效8例，所占比26.67%；無效2例，所占比6.67%，均差異有統計學意義高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例(%)]

2.3兩年復發率的比較：觀察組早期胃癌患者兩年復發率3.33%(1/30)，低于對照組的33.33%，差異無統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床常見消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌十分常見，而早期胃癌主要是指人體黏膜和黏膜下所發生的腫瘤[4]，該階段患者未出現血運轉移以及淋巴結轉移情況，臨床無特異性癥狀，部分患者存在惡心嘔吐等輕微不良反應。而隨著疾病的加重，易導致其臨床表現更為明顯[5]。早期發現疾病、早期給予其有效治療十分必要，不僅能夠降低患者死亡率，同時能夠延長患者生存時間，同時避免癌癥的擴散[6]。

目前臨床對于胃癌的治療一般以手術方式治療，但傳統的開腹手術雖然能夠使患者各項臨床癥狀得到改善，但手術切口較大，且患者出血量較多，術后易增加其感染風險，導致其無法達到預期治療效果，導致常規手術應用受到限制[7]。而隨著我國微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床應用十分廣泛，其具有諸多優勢，比如住院時間和手術時間短、切口小、術后恢復快、術中出血量少等。而將其用在早期胃癌的治療中，取得顯著效果，并且在治療過程中應注意以下問題:①在手術過程中，應將人體胃部及其周圍部位完全切除。②手術過程中保證細致性操作。③術中需清理干凈患者所有淋巴結。在本次研究中，觀察組各項指標均優于對照組，提示腹腔鏡手術安全性高，且能夠降低患者復發率，能夠促進患者術后早期康復[8-10]。

本研究顯示，觀察組術中出血量(156.52±2.65)ml、手術切口長度(6.22±1.54)cm、住院時間(12.22±1.31)d與對照組相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組早期胃癌患者治療總有效率(顯效20例，所占比66.67%；有效8例，所占比26.67%；無效2例，所占比6.67%)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組兩年復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的臨床療效比較中，腹腔鏡手術更具有優勢，且具有極高安全性，復發率較低，值得進一步推廣與探究。