一例疑似非洲豬瘟病例的診斷

于海浪，李民超，閆召強，程明珂，吳 楠

（北京市門頭溝區動物疫病預防控制中心102300）

非洲豬瘟是一種高度接觸性傳染疫病，臨床癥狀主要表現為群體性發病、傳染迅速、高熱、出血、高死亡率等癥狀，該病被列為“一類動物疫病”[1]。 自非洲豬瘟傳入我國以來，短時間對我國養豬業造成了巨大打擊， 給社會生活造成了一定的影響[2]。盡管目前，非洲豬瘟疫情已經基本控制[3]，對于非洲豬瘟病原檢測能力普遍提升， 但是筆者團隊在一次受邀會診豬病過程中偶然發現疑似病例，其臨床癥狀和典型癥狀有所不同，極易誤診，因此特將診斷過程分享給大家，降低類似病例的誤診概率。

1 基本情況

2020 年5 月，某省養豬戶新進20 頭青年豬分為三圈，于7月初免疫豬瘟疫苗，7 月13 日開始， 一圈內6 頭豬均開始出現41.5℃高燒，當地獸醫分別使用卡那霉素治療一日，青霉素和安乃近治療2 日，7 月16 日晚該圈病豬體溫均恢復到38.5℃左右，但精神萎靡和食欲減退情況沒有減輕。7 月18 日開始，該圈病豬每日死亡2 頭，至7 月20 日全部死亡。 筆者團隊于7 月18 日第一頭病豬死亡時受邀前往該地與當地獸醫進行會診， 并在7 月20 日的第二次現場會診后初步判斷為疑似非洲豬瘟病例。

2 臨床癥狀

2.1 7.18 日臨床癥狀 現場可見，該圈6 頭病豬精神不佳，無食欲，偶見全身哆嗦、氣喘等現象，排泄物正常，其中1 頭于當日中午死亡，另有1 頭豬輕微皮下出血。 筆者對死亡豬進行了現場剖檢，發現該死亡豬僅消化道中回腸和腸系膜有少量的充血，肺臟呈紫紅色病變，胸腔有淡黃色積液。

由于病例剖檢僅肺部出現病變， 結合病豬多日不進食，當日未作出診斷結論，要求養殖戶做好消毒、隔離、藥物治療，持續觀察豬群病情變化。

2.2 7.20 日臨床癥狀 本日筆者團隊再次到現場時， 該圈豬均已死亡，現場病理剖檢發現，與前日結果大不相同，本日剖檢兩頭豬癥狀基本類似， 均表現為皮下有不同程度廣泛性出血點，腹腔積血、腹腔內器官粘連嚴重，膽囊充血腫大，肺臟呈粉紅色但有黑色壞死區域，腸道普遍充血，回腸及腸系膜充血出血最為嚴重，腸系膜淋巴結嚴重充血腫大，脾臟不同程度變大且有少量點狀出血。

2.3 取樣及實驗室診斷 根據病例情況的變化，結合非洲豬瘟病豬發病后會持續3～4d 高燒[4]的特點，筆者團隊對兩頭豬的眼鼻口拭子及血液進行取樣，經便攜式熒光定量PCR 初步檢測，其口鼻拭子、血清等樣本均為非洲豬瘟陽性。

3 經驗探討

3.1 病理變化 該圈病豬出現死亡到全部死亡僅3d，第一天病豬臨床表現十分輕微，病例剖檢也僅有肺部病變嚴重，其余各臟器均表現正常，這與非洲豬瘟典型病例大不相同；但僅過2d，死亡豬的病理剖檢就發生了巨大變化， 許多非洲豬瘟典型癥狀均出現，這一點可以對非洲豬瘟病例的早期診斷提供幫助，不能因為沒有出現典型病例就忽視非洲豬瘟的患病可能。

3.2 發病率與病死率 該養殖戶將20 頭豬分三圈飼養，一個豬欄內所有豬發病，另一個豬欄所有豬都健康[5]，而發病豬圈內6 頭病豬全部死亡時，另兩圈豬尚未出現高燒等臨床癥狀，如表1 所示，其發病率為30%，容易錯誤判斷為其他傳染性疾病，但其病死率卻高達100%，即使無病理剖檢數據支持，也應予以高度警惕，及時排查是否為非洲豬瘟感染。

表1 發病率與死亡率

3.3 可能的傳染途徑 經前期流行病學調查和現場觀察，該戶養殖場所偏僻，平時無生人進出，但據養殖戶主描述，當地獸醫同時服務多家養殖場戶，因此，筆者團隊認為由于人員在養殖場戶間走動且消毒不徹底造成病原傳播的可能性很大。

4 防控建議

4.1 目前我國生豬的非洲豬瘟非典型癥狀越來越多，因此在診斷豬病時應充分考慮其發病率和病死率， 且建議對出現無名高熱的病豬首先進行非洲豬瘟檢測，以防誤診，延誤疫情防控。

4.2 當前我國生豬規模化養殖進程很快，但廣大農村仍存在大量養殖散戶，其防疫意識普遍薄弱，盲目引種,不能做到自繁自養、全進全出飼養模式[6]，且缺乏專業獸醫力量，因此疫病傳播風險較大，建議完善各級動物防疫體系建設，切實加強基層獸醫力量，有效提高動物疫病防控能力。