新冠肺炎疫情初期血液安全保障研究

——侯志敏 韓文麗

輸血是臨床失血危重患者搶救的重要手段[1]。充足、安全的血液供應是保證臨床醫療服務正常開展的必要條件。隨著新冠肺炎疫情的蔓延，2020年初，銀川也先后出現新冠肺炎確診患者。疫情發展使街頭人流量持續減少，給無償獻血工作帶來了極大壓力。對此，寧夏血液中心積極采取應急措施，保障了臨床用血的安全、有效供應。

1 血液安全保障措施

1.1 成立組織機構，制訂應急預案

成立新冠肺炎疫情防控工作領導小組，統一協調、指揮疫情防控和血液安全保障工作。制定新冠肺炎疫情防控工作方案、血液安全供應保障應急預案、血液保障聯動應急預案，進一步明確、細化各部門工作職責和要求，為疫情期間采供血工作提供詳細指導。

1.2 建立應急工作機制，推動措施有效落實

建立疫情防控工作例會、疫情信息日報與周通報、血液采集信息日報、防控物資集中管控等工作機制，有序推進疫情防控和采供血工作。積極與自治區疫情工作指揮部聯系下發《關于疫情期間配合做好無償獻血工作的通知》，為獻血車采血提供保障。

1.3 利用信息化手段，實施獻血者緊急招募

以微信、網絡、電話等為主要招募手段。在寧夏獻血微信公眾服務平臺和寧夏血液中心網站發布獻血者緊急招募信息，重點宣傳無償獻血的重要意義，報道特殊時期獻血的典型事跡，激發公眾獻血熱情。在移動、聯通、電信公司的支持下，向符合獻血條件的市民發送獻血招募短信。以各獻血點為單位檢索歷史獻血人員，開展電話一對一精準招募。開通預約獻血專線，安排專人值班，全天候提供獻血預約咨詢服務。在寧夏獻血微信公眾平臺開通“預約獻血”服務功能，大力推行預約獻血。

表1 2019年與2020年市區和鄉鎮同期全血采集量比較

1.4 調整獻血車停放地點，提高血液采集量

根據市區街頭人流量減少、血液采集量小的特點，及時調整停車地點為周邊采血量較好的鄉鎮，發揮流動獻血車的靈活機動作用。關停市內采集量少的獻血屋，將人員充實到流動獻血車，以加強獻血車人員力量，提高血液采集量。

1.5 合理設置血液庫存，防止血液積壓

根據臨床用血實際，調整紅細胞各血型最佳庫存量[2-3]和低庫存量三級警戒線標準。調整后的A、B、O三型最佳庫存量分別為315U～950U，Ⅲ級警戒線為≤315U，Ⅱ級警戒線為≤225U，Ⅰ級警戒線為≤135U；AB型最佳庫存量為105U～285U，Ⅲ級警戒線為≤105U，Ⅱ級警戒線為≤75U，Ⅰ級警戒線為≤45U。

1.6 加強獻血現場防控，保證人員和血液質量安全

1.6.1 嚴格篩選獻血者 制訂并實施《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間獻血者健康體檢征詢規程》，將體溫測量納入必測項目，體溫超過37.3℃者一律暫緩獻血。強化獻血者征詢工作，在常規征詢項目基礎上增加新冠病毒相關健康狀況的征詢內容，最大限度降低輸血傳播風險。強化獻血后告知，特別囑咐獻血者獻血后14 d內若疑似新冠肺炎癥狀要及時回告血站。

1.6.2 強化工作場所消毒 采血工作現場增加消毒頻次，除工作前、工作后常規空氣物表消毒外，工作中再增加一次常規消毒，全天開啟空氣消毒機進行室內空氣消毒。對人手接觸頻率較高的部位隨時消毒。工作場所每兩小時開窗通風30 min。

1.6.3 落實人員防護措施 人員安排上，所有科室人員均實行分班制，設A、B兩個班組，每天輪換上班，兩班人員互不交叉。實行職工身體狀況報告制，職工每天報告身體狀況。加強工作人員日常防護，所有防控物資全部向一線傾斜。

1.6.4 做好團體獻血疫情防控 明確以“街頭為主、團體補充”的采血工作策略，在人員不大量聚集的情況下，適當組織團體獻血。制訂《新型冠狀病毒疫情防控期間團體采血現場防控措施》并嚴格執行。

1.6.5 實施血漿病毒滅活 已有研究表明，SARS-CoV在血液中可存活數天，亞甲藍/光化學法滅活能夠有效滅活血漿中的SARS-CoV冠狀病毒[4]。目前，尚無研究表明此方法可否滅活新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)，但考慮到其與SARS-CoV屬同類病毒，且均為RNA包膜病毒。據此，中心對疫情期間所有采集血液分離出的血漿全部使用亞甲藍/光化學法進行病毒滅活，以最大限度降低輸血風險。

2 效果

2.1 血液采集總體情況

疫情初期(2020年1月26日-2月26日)共采集全血4501.4U，日均采集全血140.7U。與2019年同期相比，總采集量減少791.3U。究其原因，主要是受疫情影響，臨床用血需求量減少。

2.2 市區與鄉鎮采血情況

疫情初期，市區與鄉鎮日采集量與去年同期相比存在顯著差異(P<0.05)，鄉鎮采集量明顯高于市區。見表1。

2.3 血液采集和發放情況

疫情初期每天采集量和發放量波動較大，日均采集全血140.7U，日均發放125.8U，采集量大于發放量，在保證臨床用血基礎上日均有節余，保證了正常血液庫存量水平。

2.4 血液庫存情況

疫情初期，各血型紅細胞庫存量均維持在正常庫存量水平，基本保持平衡。其中，A型和B型庫存量始終處于高位運行，未發生低庫存預警情況；B型連續4天突破正常庫存上限值，血庫及時發出限型采集預警，防止了血液庫存過高造成血液報廢。

2.5 血液安全得到保證

疫情初期，血液中心未發生職工感染新冠肺炎事件，也未發生輸血安全事件。

3 討論

如何保證突發事件下臨床用血的安全、有效供應，是對采供血機構應急保障能力的考驗。經過本次應對新冠疫情的實踐，寧夏血液中心各項應急措施取得了良好效果，保障了疫情初期銀川地區臨床用血的安全供應。

3.1 應建立統一、高效的領導機構和工作機制

疫情期間采供血工作不同于尋常，不僅要做好血液安全保障工作，還要做好疫情防控工作，這就需要各部門齊心協力，共同配合，全員參與。若沒有集中、統一、高效的領導機構，未建立切實、可行的工作機制，就不能協調單位各部門力量，形成工作合力，也無法保證各項工作措施的有效落實，整體工作能力無法凸顯。

3.2 利用信息化手段實施獻血者應急招募

受人員管控影響，街頭人流量減少，現場招募作用有限。微信、網絡等媒體具有傳播速度快、受眾面廣、方便閱讀等特點，市民無需出家門，就可以通過手機了解無償獻血信息。疫情初期，中心積極發揮微信公眾平臺作用[5]，開展線上獻血知識宣傳、獻血者招募、預約獻血等工作，收到了良好效果。利用電話、短信方式進行獻血者一對一精準招募[6],是非常有效的招募手段。線上宣傳形式要新穎、可讀，盡可能采用動畫、圖片等方式，吸引公眾眼球。

3.3 應合理安排獻血車停靠點

及時掌握血液采集信息，分析獻血者來源，發揮流動獻血車靈活機動的特點，將人員和車輛派往采集量多的地點，能夠有效提高血液采集量。

3.4 應嚴格執行疫情防控措施

疫情期間采血要做好防疫工作，嚴格落實各項防疫措施，防止疫情傳播，保證工作人員和獻血者安全。要充分考慮新冠病毒對血液質量的潛在風險，強化獻血者征詢和告知，將可能存在新冠肺炎患病風險的人員進行有效排除，進一步降低輸血安全風險。要落實團體獻血各項疫情防控措施，盡量減少人員聚集，防止疫情傳播。

3.5 應根據實際用血情況調整血液庫存標準[7]

疫情初期，醫院患者收治率明顯下降，臨床用血需求量同步減少，若不根據醫院用血規律及時調整血液正常庫存量水平，極有可能造成血液過期報廢。因此，必須科學合理設置正常的庫存量水平，以科學指導血液采集工作。