飲食結構調整結合腹部按摩對小兒輕型腹瀉臨床癥狀的改善作用及腸道菌群的影響

宋麗

【摘要】 目的 探討飲食結構調整結合腹部按摩對小兒輕型腹瀉臨床癥狀的改善作用及腸道菌群的影響。方法 選擇2018年9月至2020年5月收治的80例小兒輕型腹瀉患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加飲食結構調整結合腹部按摩，對兩組患兒干預前后臨床癥狀及腸道菌群情況進行比較。結果 觀察組患兒大便次數恢復正常時間、發熱改善時間、嘔吐、腹瀉緩解時間均較對照組短（P<0.05）;觀察組干預后腸球菌屬、乳酸桿菌菌群較對照組高，酵母樣真菌菌群較對照組低（P<0.05）;觀察組患兒復發率為5.00%，較對照組22.50%低（P<0.05）。結論 飲食結構調整結合腹部按摩可促進小兒輕型腹瀉臨床癥狀改善，也有助于調節腸道菌群，降低復發率，值得推廣。

【關鍵詞】 飲食結構調整;腹部按摩;小兒輕型腹瀉;臨床癥狀;腸道菌群

小兒輕型腹瀉屬于兒童常見疾病，多發于季節交替時期，與氣候變化、兒童腸胃功能發育不完善等因素息息相關，易被病菌感染，導致腸胃不適，引起嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀，嚴重影響其生長發育[1]。傳統護理干預通過禁食、靜脈滴注營養液及生理鹽水，緩解其嘔吐、腹瀉等癥狀，同時給予腸道保護劑，對腸道黏膜進行保護，雖能一定程度控制病情發展，但治療時間較長，病情易反復，嚴重影響預后[2]。飲食結構調整結合腹部按摩是通過改變患兒原有食物攝入結構，調節腸道內菌群平衡，同時利用手法按摩腹部促進胃部血液循環，可加速腸道蠕動，實現改善臨床癥狀的作用[3]。基于此，本研究將飲食結構調整、腹部按摩聯用于小兒輕型腹瀉護理中，旨在探討其對臨床癥狀的改善作用及腸道菌群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年9月至2020年5月收治的80例小兒輕型腹瀉患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男21例，女19例，年齡0.6～8歲，平均年齡（4.18±2.57）歲，病程1～17d，平均（8.25±3.24）d，輕度脫水20例，中度脫水13例，觀察組男18例，女22例，年齡0.9～9歲，平均（4.86±3.15）歲，病程1～18d，平均（8.89±2.96）d，輕度脫水21例，中度脫水14例，2組患兒基礎資料未見明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準

①經檢查確診為小兒輕型腹瀉;②≤12歲患兒;③近3d未服用腹瀉藥物治療;④非嚴重營養不良者;⑤患兒家屬同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①重度脫水者;②合并性肝腎功能不全者;③心腦血管危險性疾病者;④造血功能障礙者;⑤存在胃腸道器質性病變者。

1.4 方法

對照組接受常規護理，先行禁食8～12h，以5%葡萄糖鹽水給予靜脈滴注，2次/d，30～50ml/kg/次，適當補充微量元素、服用腸道黏膜保護劑等護理干預，并對監護人或家屬進行疾病相關知識健康宣教，叮囑其日常注意事項、遵醫囑用藥等。觀察組在對照組基礎上加飲食結構調整結合腹部按摩;飲食結構調整：對處在腹瀉期患兒給予米湯、玉米粥等食物代替乳制品，待腹瀉、嘔吐癥狀緩解后，可喂食米粥、蔬菜湯、面條等半流質食物，做到少食多餐;禁食生冷、油脂重、辛辣的食物，同時減少高糖分食物攝入量，如糖果、巧克力等，可食用富含益生菌的食物，如酸奶、燕麥粥、香蕉等。腹部按摩：由經專業訓練后護士給予按摩，患兒取仰臥位，操作者揉搓手掌發熱后，左右手掌貼于腹壁，動作保持由輕到重，以逆時針方向進行按摩，于髂嵴、骨盆至腹股溝進行按壓腹部;由上而下、由下而上反復來回揉捏升結腸;輕拍橫結腸、降結腸及升結腸;最后以手掌振動腹壁，每個動作持續5min，每日3次，持續1周。

1.5 觀察指標

（1）觀察并記錄患兒大便次數恢復正常時間、發熱改善時間、嘔吐、腹瀉緩解時間。

（2）干預前、后檢測腸道菌群，收集2組患兒新鮮糞便0.5～1g，加入4.5ml生理鹽水，使用10倍稀釋法進行稀釋，滴入培養基予以定性及定量分析，腸球菌屬、酵母樣真菌、乳酸桿菌分別以腸球菌瓊脂培養基、厭氧菌瓊脂培養基、糖發酵培養基進行培養，并進行統計比較，以1克糞便濕重中菌落形成單位對數值表示1gCFU/d。

（3）通過6個月隨訪，統計記錄2組患兒復發情況，并進行比較。

1.6 統計學方法

研究數據采用SPSS22.0軟件處理，計數資料用率（%）表示，經x2檢驗;計量資料用（ ±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況差異

觀察組患兒大便次數恢復正常時間、發熱改善時間、嘔吐、腹瀉緩解時間均較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 腸道菌群差異情況

兩組患兒干預前的腸球菌屬、乳酸桿菌、酵母樣真菌無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后腸球菌屬、乳酸桿菌菌群較對照組高，酵母樣真菌菌群較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒復發率情況

隨訪6個月，觀察組患兒復發率為5.00%，較對照組22.50%低（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒腹瀉因致病菌入侵、飲食不當、腹部受涼等因素相互作用所致，主要表現為腹瀉、嘔吐、持續性發熱等，嚴重影響患兒正常生活及身體發育[4]。有研究顯示，兒童因消化系統發育尚未完善，易被外來病菌入侵，引發腸胃感染，而通過調節腸道微生物環境，改善機體腸道菌群含量，可有效抑制感染蔓延[5]。因此，如何改善患兒腸道菌群，對改善臨床癥狀，降低復發率，具有重要意義。

有研究顯示，乳酸桿菌具有競爭性殺滅致病菌的特性，能夠有效抑制腸道致病菌的產生，可促進腸道功能恢復[6]。而飲食結構調整可通過改善患兒飲食結構，增加膳食纖維及豐富的營養攝入，調節腸道乳酸桿菌、腸球菌屬的含量，有效抑制酵母樣真菌，使腸道菌群恢復平衡，可促進身體機能恢復[7]。腹部按摩可通過不同手法對患兒腹部進行按摩，通過壓力及觸覺反射興奮交叉感神經，不僅可改善局部血液循環，促進胃泌素分泌，增強腸胃蠕動[8]。研究結果顯示，觀察組患兒大便次數恢復正常時間、發熱改善時間、嘔吐、腹瀉緩解時間均較對照組短（P<0.05），且觀察組干預后腸球菌屬、乳酸桿菌菌群較對照組高，酵母樣真菌菌群較對照組低（P<0.05）;表明飲食結構調整結合腹部按摩可促進小兒輕型腹瀉臨床癥狀改善，也有助于調節腸道菌群。再通過對比2組復發率，結果可見，隨訪6個月，觀察組患兒復發率較對照組低（P<0.05），進一步表明，飲食結構調整結合腹部按摩還有降低復發率的作用。究其原因，可能是飲食結構改變后，增加乳酸桿菌、腸球菌屬含量，可增強機體免疫力，而隨著乳酸桿菌含量增加，可有效抑制酵母樣真菌滋生，幫助腸道內腸球菌屬恢復平衡，減少復發率的發生，同時腹部按摩還能促進腸道血液循環，提升消化酶的活力，使胃腸功能得以提升，兩種干預方式結合可縮短癥狀持續的時間。

綜上所述，飲食結構調整結合腹部按摩可促進小兒輕型腹瀉臨床癥狀改善，也有助于調節腸道菌群，降低復發率，值得推廣。

參考文獻

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