傳染病防治下患者權利衡平博弈策略

摘要：傳染病就診患者中有多人因各種目的而隱瞞病史，拒絕向醫(yī)療機構告知病史相關信息這些現(xiàn)象背后有著深刻的個人隱私權和知情權的沖突問題。本文以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為研究背景，對特定情景下知情權和隱私權的特點及二者沖突原因進行了分析，對在實際操作中如何平衡二者之間的利益關系進行思考和總結，為以后醫(yī)療立法和醫(yī)療實踐提供參考和借鑒。

關鍵詞：患者權利 ;衡平 ;策略

1、我國現(xiàn)行法律框架下新冠肺炎患者隱私權保護和公眾知情權

現(xiàn)今國內的相關法律，如《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例》等對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中知情權和隱私權的內容和范圍缺乏明確規(guī)定，從而導致權利界限模糊，在實際和操作中時常無章可循。

1.1 患者的隱私權

患者的基本權利有醫(yī)療權、自主權、知情同意權、保密權和隱私權。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的患者隱私權要保護的是一種地位的平等，來自傳染病確診或疑似患者與健康公民之間被平等對待的權利，其本質來自以下兩個方面：

首先，患者的隱私權是一種獨處權。王利明和楊立新教授認為，隱私是不愿或者不便讓第三人知曉的，與社會公共利益和其他群體利益無關的私人信息1;當患病的事實以各種途徑迅速被大眾、媒體知曉，引發(fā)社會廣泛關注后帶來的各種情緒包括恐慌、憤怒等，勢必會對個人以及家庭生態(tài)帶來嚴重影響;而隱私權就像一張盾，為患者在個人生活與外界之間構筑起一道法律的屏障2。

其次，患者的隱私權是一種信息秘密權。徐國棟教授指出“隱私權是公民得以控制自己的信息，被他人掌握或不被他人掌握的權利”3。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，對傳染病患者和疑似患者實行日報制度，會涉及到患者近日行程的詳細信息，如是否到過疫區(qū)、是否有疫區(qū)的旅游史、居住史、是否接觸來自疫區(qū)的呼吸道癥狀患者、生活或工作的地方是否有發(fā)熱病人等擴大信息必須向有關機關和醫(yī)療機構如實陳述4，這些信息很可能包含了很多個人隱私。

1.2?公眾的知情權

信息公開的最大價值在于追求信息利益背后所保護的生命安全，增強其他公民和醫(yī)務人員的防范意識，最大限度地保障健康與安全5。出于保護自身健康的要求，每個公民都急于從各種途徑，包括國家媒體、自媒體、實時通訊工具等渠道全面了解傳染病各種信息6。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的公民知情權實質上是一種基本保障，確保在突發(fā)重大、嚴重危害的社會情境中，能夠穩(wěn)定人心，維護社會整體平穩(wěn)、平衡社會利益7。

公眾知情權正當性的來源，一是公民對來自公共衛(wèi)生健康領域的風險應當充分知情，從而才能配合政府部門共同做好防護措施，法律對于種權利的確認，則代表他人行為自由的邊界8。二是避免傷害的權利。為避免對第三人的傷害，公眾知情權正是對與感染者有接觸可能的第三人的保護。《傳染病防治法》第6條規(guī)定：“在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構有關傳染病的查詢、檢驗、調查取證以及預防、控制措施”。

2?患者的隱私權與公眾知情權的現(xiàn)實沖突

2.1?沖突原因

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定了突發(fā)事件的預防準備措施以及應對路徑。在現(xiàn)代社會，當出現(xiàn)或可能出現(xiàn)危害國家正常社會秩序或國家安全的社會危機時，通過法定程序宣布國家進入“緊急狀態(tài)”，目的是通過對社會成員權利義務的調整，暫時性對個人權益進行一定程度的限制，以及時有效地消除威脅。所謂公民權利限制，又稱為“緊急失權制度”，即在緊急狀態(tài)下對公民基本權利進行比平時嚴格的限制9。

2.2?利益沖突

筆者認為患者隱私權和知情權之間的沖突是背后所代表的利益矛盾。隱私權保護的是公民因個人信息保密而享有的安寧生活與自由權益;而知情權保護的社會公共利益與社會秩序穩(wěn)定10。兩個權利主體需要被滿足的心理需求不同。

2.3?價值觀沖突

患者隱私權和知情權之間的沖突是由來自傳染病患者群體與健康群體之間不同價值取向所導致的，面對高致病性的傳染風險是選擇個人利益優(yōu)先還是公共利益優(yōu)先的價值取向。首先，公共利益可能會以縮減或限制個人利益為代價11，要求個人利益服從整體利益，放棄對部分個人隱私的維護，以追求社會整體的“善”;其次，在個人利益面前，某些患者沉浸在自我保護的世界，首先強調的是自我的得失，為維護個人生活安寧、避免受到他人歧視16，完全置社會公眾的生命健康安全于不顧，不惜犧牲公眾的整體利益。

2.4?法律規(guī)定不完善

我國現(xiàn)行公共衛(wèi)生相關法律還存在不足之處，如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染病防治法》主要是對疾控、醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予了一些預防控制措施、應急處理等權利12，對隱私權的規(guī)定也只是體現(xiàn)在醫(yī)療機構不得泄露個人隱私的信息資料，以及泄露隱私產生的行政責任和刑事責任，但是對隱私權保護的內容、方式等具體內容，操作性不強。

3?法律建議

聯(lián)合國的一份報告中提到：公共健康利益與個人權益并不相沖突。相反，當個人權利得到充分保護、內心安全時，更多的人將因此獲益、更少的人受到感染。因此我國應及時修訂《突發(fā)應急公共衛(wèi)生條例》立法工作，對患者應當告知的內容進行兜底性概括列舉，同時法律還應當完善公共健康領域隱私權的公法保護，制定公共健康信息隱私保護法，對政府在收集、使用、披露公共健康數(shù)據(jù)的各個不同階段的權力進行規(guī)范。

參考文獻

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作者簡介：羅晴（1981—），女，碩士研究生，研究方向：民商法、民事訴訟法

（德陽市人民醫(yī)院?四川?德陽?618000）