基層醫院應急板房隔離病區醫院感染管理策略

胡芳

摘要：目的? 探討基層醫院發熱板房隔離病區管理中存在的護理及醫院感染防控措施，達到有效控制醫院感染的發生。方法? 通過具體工作實踐，加強我院發熱隔離病區醫務人員及工勤保潔人員院感知識、新冠狀病毒肺炎流行病學特點診斷標準、消毒隔離、防護措施、正確穿脫防護服、隔離區醫療廢物處置規范及處置流程等進行培訓，科學合理區域劃分，注重細節管理，不斷優化改進院感工作流程，使其具有可操作性，執行有效性強。結果? 基層醫院發熱隔離病區醫院感染得到有效控制，實現了醫務及工勤人員零感染，無一例院內交叉感染發生。結論? 針對基礎醫院發熱隔離區醫院感染管理中存在的問題，必須強化院感知識培訓，不斷提高各層級醫務人員對醫院感染防控意識和思想認識，認真執行院感各項規章制度及工作流程，不斷完善和改進院感措施，以達到提高基層醫院發熱隔離病區的院感管理水平，有效控制醫院感染的發生。

關鍵詞 ：基層醫院;發熱隔離病區;院感管理; 細節管理;強化培訓;優化工作流程

醫院感染管理是是醫院管理中的重要組成部分。我院發熱隔離病區（板房），是我們醫院按照我們縣“疫情防控指揮部”在這次“新冠肺炎”疫情爆發時醫院床位緊張，臨時緊急統籌部署建成的，專用于收治疑似“新冠肺”發熱病人住院隔離病區。板房環境設施設備簡陋，我臨危受命負責板房隔離區護理管理工作，責任重大，任務艱巨。我們夜以繼日的搬運物資、按要求擺放所有物資、治療、生活、辦公用品、床單位、貼標識標牌、工作流程、規范等等工作從無到有，醫護人力緊缺，物資不足等有限條件制約下，僅僅只用了一天半的時間，從進入隔離區準備到正式啟動板房隔離區開始收治病人，其中的艱辛可想而知，到場的每位工作人員克服重重困難，都全力以赴了。在這種條件下做好板房隔離區院感管理控制工作至關重要。

加強院感管理工作，嚴格對工作人員進行院感相關知識培訓，科學合理進行區域劃分，優化工作流程和規范規章制度，醒目簡易的標識標牌導向，不斷提高醫務人員對“新冠肺炎”管理防控工作能力，達到有效控制醫院感染的發生，實現了醫務人員零感染，成功控制新冠疫情的蔓延。

一、健全院感規章制度，規范及流程

1.根據我院板房隔離區的實際情況，我快速梳理出一套順利開展工作的規章制度、規范流程，在各區域及通道，工作場所進行醒目標識。

2.規范細化并分解穿脫防護服流程步驟，在更衣處將每個步驟都用阿拉伯數字標識，且注明物品名稱整整齊齊醒目貼好，下面對應放好相應防護物資，很好地避免了漏穿或錯穿，還在穿脫防護服處各配有一面大鏡子，方便大家穿戴整齊規范，脫防護用品時避免了手觸碰面部，造成污染。這種方法非常好而且簡單易行，便于我們所有醫務、工勤及保潔人員快速正確穿脫防護用品，也減輕了他們因不熟練穿脫造成的心理壓力。

3.醫療廢物處置，按院感管理處對隔離病區的要求規范，統一消毒、規定地方存放專人回收處置。

二、科學合理布局

1.根據板房建筑結構，合理進行區域劃分，清潔區、緩沖區，潛在污染區、醫護通道、污染區，最大限度減少交叉感染的發生。

2.各區域功能 清潔區：更衣換鞋，穿防護服，治療準備間，庫房、值班辦公及生活室。

緩沖區：設有緩沖通道I和緩沖間，緩沖通道II和緩沖間。

潛在污染區：脫防護服用品。

醫護通道：醫護人員接收傳遞清潔物品處。

污染區：病房、病房走廊。

三、加強培訓力度

1.發熱隔離區人員系醫院各個科室和部門抽調而來，還有志愿者及重慶援鄂醫療團隊，臨時招聘來的保潔人員，所以院感知識培訓工作非常重要，而且任務艱巨。

2.我們對所有進入隔離病區的醫護及工勤保潔人員全部進行一次“新冠狀病毒”相關知識、流行病學及診斷標準、消毒隔離、穿脫防護服要點、流程、醫療廢物處置及加強手衛生等等。通過培訓使醫務及工勤人員基本掌握了新冠病毒的流行特點及防控要點，提供了工作人員反饋意識和判斷敏銳能力。

3.我們及時建立“板房隊”微信群，減少聚集培訓帶來的感染風險，及時在微信群里更新“新冠肺炎”的相關知識及診斷標準，加強個人防護，做好消毒隔離工作，反復強調手衛生的重要性;錄制部分隔離區實地演練如何正確快速穿脫防護用品、進出各區域、如何傳遞物品、環境及物品消毒措施、床單位終末消毒處理、規范診療操作等等微視頻，

發群里讓大家自己學習，不斷熟悉各項工作流程、操作和環境，減輕新工作及環境帶來的精神壓力;微信群里及時溝通和了解工作動態，每位工作人員都可以在群里探討工作中遇到的問題，還可以分享自己在關注中摸索積累的經驗，穿戴防護用品的小竅門、注意事項，如符合面屏和發揮眼鏡起霧要先用快速手消毒液擦拭待干可以避免起霧，避免給工作帶來困擾[1]。

四、加強消毒隔離管理

1.此次“新冠肺炎”系呼吸道傳染病，病毒主要經飛沫在空氣中傳播為主。做好個人防護和環境消毒隔離、手衛生等重點環節工作十分重要。所有醫務工勤人所有物品及床位都要使用紫外線燈管照射消毒員及患者強調必須按要求戴好口罩。

2.工作區域的空氣消毒配備空氣消毒機4h/次/天，辦公用品及使用物品都嚴格按相對隔離要求規范使用含氯消毒液及75%乙醇噴灑消毒2次/天;病房空氣消毒每個病室都配備一臺移動空氣消毒機4h/次/天，均設置為好自動消毒，患者的生活用品、床頭柜及地面每日消毒液噴灑消毒2次/天，患者出院或轉出后，1個小時后在進行處置消毒，病室及床單位處于消毒備用狀態。

五、科學合理排班

我根據現有抽調的護理人力，結合收治病人情況，病參考其他隔離區護士長的排班模式，綜合統籌優化組合，排班時注重時間點次、重點環節的安全，最大限度發揮每班次的護理人力資源合理搭配，排班時間在“板房對”微信群里面反復與大家溝通商討，并且在實踐中不斷摸索經驗進行改進，經過4次修改各班值班時間才最終確定好排班。既保證了各班次的醫療安全，又不讓護士工作時間太長太辛苦，，還成功避免了因穿防護服出汗多經常汗濕衣服下班扎堆洗澡現象。

六、加強健康宣教

1.我利用在“板房隊”微信群每天鼓勵醫護人員要養成良好的個人衛生習慣，勤于鍛煉身體，加強營養，不熬夜，以增強自身抵抗力，從而提高抵御“新冠病毒”的能力。

2.強調護理人員每天要對住院隔離病人進行健康知識和“新冠肺炎”防控知識內容宣教，，消除患者的恐懼、焦慮、煩躁及郁悶情緒，幫助他們樹立戰勝新冠肺炎病毒的信心，爭取早日康復出院[1]。

小結：加強醫院感染管理，強化院感知識培訓，不斷完善各項院感規章制度，規范各項操作流程，規范醫療廢物處置，認真執行各項消毒隔離工作，嚴格督查院感日常工作措施的落實情況， 發現問題，及時整改，防止醫院感染的發生。我們成功做到疫情期間無一例患者發生院內感染，醫務工勤及保潔人員零感染[3]。

參考文獻：

[1]袁理明，侯國求，羅海兵，等 .武漢雷神山醫院結構設計 [J].建筑結構 ，2020， 50（8）：1-8

[2]徐文波.武漢雷神山醫院工程費用特點分析[J].華中建筑，2020，38（4）：86-88.

[3]洪瑛，栗心國，周其源.雷神山醫院水系統安全設計[J].華中建筑，2020，38（4）：39-44.

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