氨磺必利片對精神分裂癥患者CPK、葉酸、Hcy 水平的影響

段 杰，王建剛，高戰濤

（周口市第六人民醫院心身障礙科，河南 周口 466000）

精神分裂癥患者臨床通常表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感、行為、精神等方面的障礙，患者在疾病過程中會出現認知功能障礙，影響患者的正常生活[1]。利培酮片可穩定患者情緒、改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，但可能會出現感染、胃腸道不適等不良反應。氨磺必利片主要作用于人體多巴胺Ⅱ型（D2）受體、多巴胺Ⅲ型（D3）受體，可調節多巴胺能遞質水平，利于改善患者的臨床癥狀，且不良反應相對較少[2]。本研究旨在研究氨磺必利片對精神分裂癥患者肌酸磷酸激酶（CPK）、葉酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取周口市第六人民醫院2018 年1 月至2020 年2 月收治的60 例精神分裂癥患者，依據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組30 例。研究組患者中男性21 例，女性9 例；年齡23～65 歲，平均（41.8±2.6）歲；病程0.7～4年，平均（1.8±0.5）年。對照組患者中男性20例，女性10例；年齡22～64歲，平均（42.8±2.7）歲；病程0.6～3 年，平均（1.7±0.3）年。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《精神分裂癥防治指南》[3]中的相關診斷標準；未使用其他抗精神藥物等。排除標準：存在藥物依賴的量；合并其他精神障礙等。本研究經患者或家屬知情同意，院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法研究組患者采用氨磺必利片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231，規格：0.2 g/片）口服治療，初始劑量0.2 g/d，每隔4～7 d 可依據患者病情增加0.2 g/d，在治療過程中醫生可依據患者病情和需求調整劑量，最大劑量不超過1.2 g/d。對照組患者采取利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309，規格：1 mg/片）口服治療，初始劑量1 mg/d，每隔1～2 d 可依據患者病情增加1～2 mg/d，在治療過程中醫生可以根據患者癥狀變化適當調整藥物使用劑量，最大劑量不超過4～5 mg/d。兩組患者均治療12 周，治療期間不使用其他抗精神病藥物與心境穩定劑。

1.3 觀察指標①治療后臨床療效：顯效為陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分降低＞60%；有效為PANSS 評分降低30%～60%；無效為 PANSS 評分降低＜30%。總有效率=顯效率+有效率[3]。②比較兩組患者治療前及治療8、12 周后韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評分[4]，分值范圍0～145 分，分值越低說明患者的智力和認知功能越差。③采集兩組患者治療前后空腹靜脈3 mL，采用全自動血液分析儀檢測CPK、葉酸、Hcy 水平并比較。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0 統計軟件進行分析，計量、計數資料分別以（）、[例(%)]表示，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效與對照組比，研究組患者治療后臨床總有效率顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 WAIS-RC 評分與治療前、治療8 周后比，治療12 周后對照組患者WAIS-RC 評分顯著升高；與治療前比，治療8、12 周后研究組患者WAIS-RC 評分均逐漸升高，治療8、12 周后研究組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者WAIS-RC 評分比較(,分)

表2 兩組患者WAIS-RC 評分比較(,分)

注：與治療前比，*P＜0.05；與治療8 周后比，#P＜0.05。WAISRC：韋氏成人智力量表。

2.3 CPK、葉酸、Hcy 水平與治療前比，治療后研究組患者CPK 及兩組患者Hcy 均顯著降低，研究組顯著低于對照組；兩組患者葉酸均顯著升高，研究組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥的發生同機體神經遞質多巴胺水平的升高相關，臨床通常使用利培酮片進行治療，有助于改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，但可能出現糖脂代謝紊亂現象[5]。

氨磺必利片具有極高的選擇性，該藥物具備雙重多巴胺受體阻斷作用，其一，低劑量使用能夠對D2/D3 突觸前的自身受體發揮阻斷作用，從而消除突觸前的抑制反應，有利于改善精神分裂癥患者的臨床癥狀；其二，高劑量使用該藥物可以有效將突觸后的多巴胺受體作用予以阻斷，由此可更高效地改善精神分裂癥患者的臨床癥狀[6-7]。本研究中，研究組患者治療后臨床療效高；治療8、12 周后研究組患者WAIS-RC 評分高于對照組，表明氨磺必利片可改善患者的認知水平，緩解患者的臨床癥狀，利于患者恢復。

精神分裂癥患者的多巴胺水平較高，機體代謝相對較為旺盛，細胞內會大量合成CPK，使CPK 水平升高；高水平的Hcy 可激活神經興奮性毒性，導致中樞神經紊亂，從而出現認知障礙；葉酸是機體細胞生長發育所必需的物質，葉酸缺乏可影響細胞的生長發育，導致大腦神經系統發育異常。氨磺必利片可阻斷D2、D3受體，拮抗機體內5-羥色胺（5-HT），調節多巴胺水平，利于緩解患者的臨床癥狀，從而改善患者的CPK、葉酸、Hcy 水平及認知功能[8-10]。本研究中，與治療前比，治療后研究組患者CPK、Hcy、葉酸水平均優于對照組，表明氨磺必利片可改善精神分裂癥患者的CPK、葉酸、Hcy 水平及認知功能，緩解患者的臨床癥狀。

表3 兩組患者CPK、葉酸、Hcy 水平比較()

表3 兩組患者CPK、葉酸、Hcy 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。CPK：肌酸磷酸激酶；Hcy：同型半胱氨酸。

綜上，氨磺必利片可改善精神分裂癥患者的CPK、葉酸、Hcy 水平及認知功能，緩解患者的臨床癥狀，但由于本研究樣本量較少，仍需擴大樣本量進行深入研究。