逐瘀止痛湯對腰痛病患者疼痛及血清PGE、MDA、SOD 水平的影響

何發(fā)霖

（澄邁縣中醫(yī)院老年病科，海南 澄邁 571900）

腰疼痛作為常見的外科疾病，其發(fā)病率越來越高，疼痛部位一般是腰部一側或是兩側，甚至是延伸至腿部。腰痛病治療方法包括手術治療和非手術治療，非手術治療指的是推拿、肌肉放松等常規(guī)治療，其可有效緩解部分患者疼痛情況，但復發(fā)率較高。中醫(yī)學認為，腰痛病是由于肝腎虧虛、血瘀氣滯、外受損傷等致使腰部僵硬、腰腿疼痛，甚至是活動受到限制，故應以活血化瘀、扶傷止痛為主要治療原則，逐瘀止痛湯中含有紅花、三七、丹參、川芎等藥材，具有疏通經(jīng)絡、行氣止痛之功效[1]。本研究旨在探討逐瘀止痛湯對腰痛病患者疼痛情況及血清前列腺素E（PGE）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018 年1 月至2019 年8 月澄邁縣中醫(yī)院收治的108 例腰痛病患者的臨床資料，根據(jù)治療方式的不同分為A 組（51 例）與B 組（57 例）。其中A 組患者中男性30 例，女性21 例；年齡61～78 歲，平均（68.15±5.14）歲。B 組患者中男性30 例，女性27 例；年齡62～80 歲，平均（69.84±5.42）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：西醫(yī)參考《臨床疾病診斷與療效判定標準》[2]中關于腰疼痛的診斷標準；中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中關于腰痛的診斷標準。納入標準：符合上述中西醫(yī)診斷標準者；患有腰部板硬、疼痛表現(xiàn)為活動受限、日輕夜重者等。排除標準：患有嚴重運動功能障礙者；患有嚴重惡性腫瘤、傳染性疾病者；在本次研究中依從性不高者等。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核并批準。

1.2 方法A 組患者使用肌肉放松法常規(guī)治療，指導患者以及家屬肌肉放松訓練的方法，2 次/d，從患者入院時開始直到患者出院。在安靜狀態(tài)下進行訓練，將16 組肌群按手、前臂、上臂、肩部、頸部、頭面部、胸腹及腿部肌群的順序依次進行放松訓練，使全身的肌肉放松，每次20～30 min，各部位持續(xù)10 s 左右，之后放松10 s。B 組患者在此基礎上使用逐瘀止痛湯治療，藥方組成：桃仁、紅花、三七、補骨脂各10 g，當歸、牛膝、川芎、杜仲、丹參各12 g，全蝎、地龍、甘草各6 g。濃煎2 次至200 mL，1 劑/d，分早晚2 次溫服。4 周為1 個療程，兩組患者均進行連續(xù)2 個療程的治療。

1.3 觀察指標①參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]對比兩組患者治療后臨床療效，腰腿痛消失，直腿抬升顯著提升表示治愈；腰腿痛減輕且腰部活動功能得以改善表示好轉：患者體征并無改善甚至加重表示無效。總有效率=（治愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對治療后兩組患者疼痛情況進行比較，采用視覺模擬疼痛量表（VAS）[4]展開評估，其中0 級（0 分）表示無疼痛；Ⅰ級（1～3 分）表示輕度疼痛，且在忍受范圍內(nèi)；Ⅱ級（4～7 分）中度疼痛，還可忍受；Ⅲ級（8～10 分）表示重度疼痛，難以忍受。③對比兩組患者血清MDA、PGE、SOD 水平分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL（3 000 r/min 離心10 min），使血清分離，采用放射免疫法對血清進行檢測。③對比兩組治療前后血清C 反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平，血樣采集與血清制備方法同③，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效B 組患者治療后臨床總有效率較A 組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 疼痛情況治療后，B 組患者中輕度疼痛占比較A組升高，而中度、重度疼痛占比較A 組降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較[例(%)]

2.3 血清PGE、MDA、SOD 水平治療后兩組患者血清PGE、MDA 水平，相較治療前，均呈下降趨勢，且B 組血清PGE、MDA 水平下降幅度大于A 組；而血清SOD 水平呈上升趨勢，且觀察組血清SOD水平上升幅度較A組大，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 炎性因子水平兩組患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平治療后相較治療前均呈下降趨勢，且B 組血清TNF-α、IL-6、CRP 水平下降幅度大于A 組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者血清PGE、MDA、SOD 水平比較()

表3 兩組患者血清PGE、MDA、SOD 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。PGE：前列腺素E；MDA：丙二醛；SOD：超氧化物歧化酶。

表4 兩組患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平比較()

表4 兩組患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。TNF-α：腫瘤壞死因子-α；IL-6：白介素-6；CRP：C-反應蛋白。

3 討論

腰痛病的癥狀為腰或腰骶部疼痛，且反復發(fā)作。當急性發(fā)作時伴有肌肉痙攣，使脊椎側彎和功能活動受限，并出現(xiàn)下肢牽引性疼痛，嚴重者可涉及整個背部[5]。肌肉放松法是單純的通過手法的按摩處理，暫時使背部疼痛感降低，但治療效果不明顯[6]。

中醫(yī)學理論認為“腰為腎之府”，腰部疾病多因腎臟功能失調(diào)相關，先天不足，陽氣虛損，腰部陽氣無以為充，從而誘發(fā)疼痛；腎精虧虛，腰部筋經(jīng)失去濡養(yǎng)，則轉側不利，引發(fā)疼痛[7]。逐瘀止痛湯中桃仁、紅花具有活血化瘀、止痛的功效；當歸、川芎、三七可養(yǎng)血活血；牛膝、丹參具有活血通絡的功效；杜仲、補骨脂可補腎壯骨；地龍、全蝎蟲類藥功善走竄，具有通達血絡的功效；甘草可調(diào)和諸藥，以上諸藥合用，可瘀行血暢，經(jīng)腧得利[8]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者臨床總有效率、輕度疼痛占比，血清SOD 水平均高于A 組，而中度、重度疼痛占比，血清PGE、MDA 水平均低于A 組。隨著患者疼痛感越來越強烈，其血清因子水平也會有所上升，說明患者機體的中性粒細胞趨化作用增強，導致神經(jīng)根的疼痛，其敏感度增加。而通過逐瘀止痛湯治療腰痛病，可有效改善臨床療效，緩解患者疼痛。現(xiàn)代藥理學表明，逐瘀止痛湯中，紅花的有效成分紅花黃色素可降低冠脈阻力，還有抗炎、免疫抑制作用；三七總皂苷具有提高抗炎及體液免疫調(diào)節(jié)能力等作用；牛膝具有調(diào)節(jié)血液粘稠度、提高免疫功能的作用[9]。本研究結果顯示，觀察組患者治療后血清炎性因子水平均較A 組患者降低，提示逐瘀止痛湯治療腰痛病，可抑制炎癥，使病情緩解。

綜上，逐瘀止痛湯治療腰痛病患者，可改善其臨床療效、氧化應激水平，同時緩解患者腰部疼痛，抑制機體炎癥發(fā)展，促進病情恢復，值得臨床進一步研究與推廣。