血常規檢測在小兒肺炎支原體感染中的應用分析

劉秋影

（南通市通州區中醫院檢驗科，江蘇 南通 226300）

肺炎支原體感染是兒科中常見的疾病，臨床表現為咳嗽、咽痛、發熱等癥狀，嚴重者可出現急性支氣管炎。支原體是一種細胞內微生物，一旦感染，很難從體內清除，該病的發病率極高且傳染性強，可通過飛沫或者直接接觸傳播[1]。由于肺炎支原體感染患兒癥狀不一、病程隱匿，且胸部X 線檢查不具特征性，極易出現漏診、誤診現象。血常規作為臨床檢查的基礎項目，其可測定血液中的有形成分的質與量，進行相關疾病的診斷與治療，可有效檢測細菌感染性疾病[2]。本研究將600 例兒童作為研究對象，探討血常規檢驗在小兒肺炎支原體感染中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析南通市通州區中醫院2019 年3 月至2020 年2 月接收的300 例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，將其設為疾病組，將疾病組患兒根據癥狀的輕重分為輕癥組（233 例）與重癥組（67 例），同時選取同期健康體檢兒童300 例的臨床資料，將其設為健康組。本研究經院內醫學倫理委員會批準。疾病組中男患兒142 例，女患兒158 例；年齡2～13 歲，平均（7.93±1.64）歲。健康組中男童140 例，女童160 例；年齡2～14 歲，平均（7.87±1.52）歲。納入標準：疾病組患兒符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015 年版)》[3]中的相關診斷標準；疾病組經X 線片等確診為肺炎支原體感染；健康組研究對象體檢正常。排除標準：精神異常者；心肺等重要器官功能障礙者；合并血液系統疾病者等。兩組研究對象一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有研究對象均實施血常規檢驗，兩組研究對象于晨起空腹時抽取肘靜脈血3 mL，采用日本東亞SF-3000 血細胞分析儀自動分析兩組研究對象血常規指標，包括中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數指標。

1.3 觀察指標①比較兩組研究對象中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數。②比較輕癥組與重癥組患兒中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值。

1.4 統計學方法使用SPSS 20.0 統計軟件分析數據，符合正態分布的中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數等計量資料以()表示，行t檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例比較疾病組患兒中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例均高于健康組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值疾病組患兒淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值均低于健康組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數疾病組患兒血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數與健康組比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表3。

2.4 輕癥組與重癥組患兒血常規比較與輕癥組比，重癥組患兒中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例升高，而淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

3 討論

當小兒在感染支原體以后，極易引發肺炎，且在患兒的呼吸道中，病原體可保存數月，肺炎支原體感染患兒不具有特異性癥狀，具有較高的誤診率。然而，很多肺炎支原體感染患兒因診斷困難，且肺部體征較輕，無法及時給予有效治療，造成病情延誤，可引起多系統、多器官損傷。因此，肺炎支原體感染患兒需及時給予有效診斷，促進疾病的治療，改善預后效果[4]。血常規檢查包括血小板計數、白細胞、紅細胞等內容，為臨床常見檢驗項目，可對患兒病情進行評估，進而指導患兒的治療，結合評估治療效果制定治療方案，由此可見，準確有效的血液標本檢測對患兒具有重要意義。近年來，我國醫療技術發展迅速，血細胞分析儀被廣泛應用于臨床，具有重復性好、準確度高、檢驗速度快等優點，可有效避免血液標本在檢驗過程中受到人為因素影響，受到醫護人員的青睞[5]。

肺炎支原體作為無細胞壁原核生物，在纖毛上皮間存在，不會侵入到肺實質，經細胞膜上神經氨酸受體位點，在宿主呼吸道上皮細胞的表面上吸附，對纖毛活動產生抑制，繼而破壞機體的上皮細胞[6]。本研究結果顯示，疾病組患兒中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例均高于健康組，且重癥組高于輕癥組，其可能原因為，支原體入侵機體，在細胞因子作用下將粒細胞、內皮細胞誘導激活，同時誘導中性粒細胞發揮局部浸潤、趨化作用，將病原體殺傷、吞噬，作為抵御系統的中性粒細胞、白細胞及單核細胞高表達，使其在患兒機體占比升高，而支原體感染對血液中非防御系統細胞基本無影響[7]。

表1 兩組研究對象中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例比較()

表1 兩組研究對象中性粒細胞比值、中性粒細胞絕對值、白細胞計數、單核細胞比例比較()

表2 兩組研究對象淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值比較()

表2 兩組研究對象淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值比較()

表3 兩組研究對象血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數比較()

表3 兩組研究對象血小板計數、血紅蛋白水平、紅細胞計數比較()

表4 輕癥組與重癥組患兒血常規比較()

表4 輕癥組與重癥組患兒血常規比較()

在發生支原體感染時，大量B 細胞、單核－巨噬細胞、T 細胞被激活，與此同時因代謝產物及支原體免疫黏附性使得淋巴細胞出現免疫損傷，抑制淋巴細胞的表達，降低活性，主要為降低CD4+活性，繼而使得肺炎支原體感染患兒出現免疫不平衡現象，抗原作用不斷降低且B 淋巴細胞成熟發生障礙[8]。本研究結果顯示，疾病組患兒淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值低于健康組，且重癥組低于輕癥組，說明了外來抗原支原體使得外周血成熟淋巴細胞的凋亡加速，增加外周血淋巴細胞的凋亡率。

綜上，通過血常規變化可很好地檢測出小兒肺炎支原體感染，在臨床上有良好的的應用效果，值得推廣。