苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓、血尿酸的影響

葛 欣

（吉林省德惠市人民醫院內一科，吉林 長春 130300）

原發性高血壓是臨床最為常見的一種高血壓疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，原發性高血壓的發病率也逐漸升高。高尿酸血癥好發于心血管疾病中，其中高血壓患者發生高尿酸血癥的風險較高，因此針對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者需選擇合適的降壓、降尿酸藥物，以降低心血管疾病的發生風險[1]。氯沙坦鉀屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在高血壓的病理生理過程中起主要作用，利于降低患者血壓，抑制尿酸鹽轉運蛋白轉運，抑制尿酸重吸收，在降低血壓的同時降低血尿酸水平，但單一使用療效較為局限。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是外周動脈擴張劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，降低外周血管阻力，從而降低血壓，該藥物還可增加尿酸排泄，利于改善患者的臨床癥狀[2-3]。基于此，本研究旨在探究苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓、血尿酸的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取吉林省德惠市人民醫院2019 年6 月至2020 年6 月收治的90 例原發性高血壓合并高尿酸血癥患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45 例。對照組患者中男性39例，女性6例；年齡42～66歲，平均（51.37±2.07）歲；體質量51～78 kg，平均（60.06±3.47）kg；病程2～7年，平均（4.52±1.99）年。觀察組患者中男性41 例，女性4 例；年齡41～67 歲，平均（51.33±3.41）歲；體質量51～76 kg，平均（59.06±3.45）kg；病程1～6 年，平均（4.37±1.06）年。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《內科學》[4]中原發性高血壓合并高尿酸血癥的相關診斷；無肝、腎功能障礙；無精神疾病等。排除標準：合并其他基礎疾??；存在本研究中治療藥物過敏史；治療依從性過差等?；颊呋蚣覍僦橥?，研究經院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法對照組患者在治療期間要注意多進食鉀元素含量高的食物，少進食嘌呤含量高的食物，并口服氯沙坦鉀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20070264，規格：50 mg/片）治療，50 mg/d，1 次/d。觀察組患者聯合口服苯磺酸左旋氨氯地平片（貴州聯盛藥業有限公司，國藥準字H20083574，規格：2.5 mg/片）治療，2.5 mg/次，1 次/d，兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標①評估臨床療效：顯效指舒張壓下降＞10 mm Hg或降至正常，血尿酸水平明顯改善；一般指舒張壓下降5～10 mm Hg，血尿酸水平有所改善；無效指血尿酸、舒張壓未見明顯改善[4]。總有效率=顯效率+一般率。②采用血壓測量儀檢測治療前后收縮壓、舒張壓；采集治療前后兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用血液分析儀檢測血尿酸水平。③比較兩組患者治療期間不良反應發生情況，包括頭暈、惡心、嘔吐。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據，計量、計數資料分別以（）、[例(%)]表示，分別用t、χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效與對照組比，觀察組患者臨床總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 收縮壓、舒張壓、血尿酸水平與治療前比，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均降低，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應與對照組比，觀察組患者不良反應總發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

尿酸合成增加或者尿酸排出量減小都會使人體尿酸水平上升，從而引發高尿酸血癥，高尿酸血癥也是導致高血壓的主要因素，且高尿酸血癥導致的高血壓還會反過來加重患者的高尿酸血癥，兩種疾病互相影響，會對患者的靶器官造成不利影響，進而引發血管收縮和持續的血壓水平上升，造成血尿酸水平的持續升高[5-6]。

目前臨床對于高血壓合并高尿酸血癥并沒有特異性的治療藥物，臨床對于這類患者主要以降血壓治療為主。氯沙坦鉀可增加患者體內醛固酮的釋放，最終達到降低患者血壓、血尿酸水平的目的，但單一使用療效不佳[7]。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，該藥物可保護患者的心肌細胞和平滑肌細胞，最終達到降低血壓和降低心肌耗氧量的作用，還可增加尿酸排泄，有降低尿酸的作用[8-9]。本研究中，觀察組患者臨床療效高于對照組；不良反應總發生率低于對照組，表明將苯磺酸氨氯地平應用于原發性高血壓合并高尿酸血癥患者中，可有效提高患者的臨床療效，且應用安全性高。與治療前比，治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對照組，表明將苯磺酸氨氯地平應用于原發性高血壓合并高尿酸血癥患者中，可有效降低患者血壓水平和血尿酸水平。分析原因為，苯磺酸氨氯地平為長效鈣離子拮抗劑，可明顯抑制血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力，減少心肌氧耗，從而降低患者血壓；同時可調整腎小球內囊壓力，增加腎血流量，增加近端腎小管液體輸出，利于尿酸排泄，從而達到降尿酸的目的[10-12]。

綜上，將苯磺酸氨氯地平應用于原發性高血壓合并高尿酸血癥患者治療中，可有效提高患者的臨床療效，改善血壓、血尿酸水平，且安全性高，值得推廣。