孕產婦睡眠質量影響因素分析及護理干預效果觀察

蔡麗娜

(福建省晉江市中醫院產科門診，晉江，362200)

孕產婦在孕晚期普遍會出現睡眠障礙，從而導致睡眠質量的下降[1]，具體為：入睡艱難、睡眠時間不足和頻繁起夜等[2]，對孕產婦的心理和生理均會造成一定程度的傷害，嚴重的患者會造成胎兒早產、難產現象的出現，影響新生兒及孕婦的生命健康[3]。有研究表明，及時對影響孕產婦的睡眠質量的因素進行干預，并實施孕產期護理干預能夠有效穩定孕婦的情緒及心理狀態，提升產婦的睡眠質量，降低不良事件的發生率[4]。常規的護理服務單純注重患者的身體健康，缺少對患者精神及心理狀態的關注[5]。近年來，在產科對孕產婦實施孕期護理干預能夠更加注重影響孕婦睡眠質量的因素，及時進行干預。本研究選取晉江市中醫院產科收治的孕產婦500例，主要探討孕產婦睡眠質量影響因素，并觀察孕婦的護理服務效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2020年12月晉江市中醫院產科收治的孕產婦500例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組年齡20～41歲，平均年齡(27.27±2.12)歲；孕齡35～40周，平均孕齡(39.22±0.16)周。觀察組年齡20～43歲，平均年齡(27.11±2.12)歲；孕齡37～42周，平均孕齡(39.22±0.23)周。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)年齡≥20歲且≤45歲；2)意識清楚，認識水平正常；3)患者及主要家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并心理應激障礙、精神系統疾病；2)合并外傷、癌性疼痛等并發癥；3)合并原發性失眠，需要采用鎮靜催眠類藥物治療。

1.4 研究方法 影響因素分析：分析影響入組的500例孕產婦睡眠質量的主要因素，并進一步對患者進行針對性的護理干預。護理干預研究：對照組的孕產婦應用常規護理干預：預先讓孕產婦了解分娩的健康知識及需要注意的問題，對產婦的疑慮進行細心解答，對孕婦的生活做好常規性的護理服務。觀察組孕產婦應用孕期強化護理干預，具體內容如下。1)認知干預。按照孕產婦對分娩過程的認知水平，護理人員對其進行針對性講解，讓患者提前能夠適應并了解分娩過程。2)心理干預。孕產婦產前會產生心理上的焦慮感，根據產周的不同來對孕婦實施適宜的心理安撫工作，盡力去解除孕產婦內心對于分娩過程的恐懼感與緊張情緒；孕婦在生產之后會產生睡眠質量下降的現象，這將造成產婦情緒上的焦躁，嚴重者會發展成抑郁癥，需要根據產婦的具體情況來進行產后教育，指導產婦養成健康的飲食習慣及睡眠方式，保障產婦能夠有充足的睡眠時間。3)產后護理。孕婦產后會出現會陰部傷口的痛感、剖宮產出現切口持續疼痛、孕期劇烈宮縮等都會造成產后持續痛感，根據患者疼痛程度實施藥物干預。4)環境干預。盡可能給患者營造一個舒適的環境，杜絕孕產婦接受間接性煙草暴露，并向其講授照顧嬰兒的注意事項，讓其掌握正確哺乳及母嬰之間的相處方式，幫助產婦進行角色的轉變。幫助產婦建立適度進行康復性鍛煉的認知。5)飲食干預。叮囑產婦多補充水分，促進排尿，多食用高熱量、高蛋白食物，幫助產婦提升所需營養。

1.5 觀察指標 比較2組孕產婦護理滿意度：應用醫院制作的護理滿意度調查表實施問卷調查。比較分析2組孕產婦護理前后睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評定孕產婦睡眠質量[6]。該量表包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、安眠藥物、睡眠效率及日功能障礙7個維度，每個維度3分，分值越高表明孕產婦的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 孕產婦睡眠質量影響因素的logistic回歸分析 孕婦保持孕期飲食規律、孕期在業屬于孕產婦睡眠質量的保護性因素；孕產婦年齡≥30歲、孕早期被動煙草暴露、抑郁癥狀屬于孕婦睡眠質量的危險性因素。見表1。

表1 孕產婦睡眠質量影響因素的logistic回歸分析

2.2 2組孕婦護理滿意度比較 觀察組孕產婦的護理滿意度比對照組要高，差異有統計學意義(P<0.05)，護理滿意度維度為：儀表行為、語言表達、專業技術、護理流程、服務態度5個層面。見表2。

表2 2組孕婦護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組孕婦護理前后睡眠質量比較 護理前2組睡眠質量各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后5 d，觀察組孕產婦評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組孕婦護理前后睡眠質量比較分)

3 討論

孕產婦分娩前后，會因為對分娩過程的恐懼、關系的轉變等因素產生情緒上的焦慮，從而影響孕產婦的睡眠質量，嚴重的孕產婦會出現睡眠障礙。充足的睡眠能夠促進傷口的愈合，促進產婦的體力恢復。故而，在孕產期保障其充足的睡眠對提升預后恢復的效果十分關鍵。

常規的護理服務通常關注于孕產婦生理上的問題，卻忽視了其心理狀態及睡眠質量。孕期強化護理模式是按照孕產婦的實際情況進行考量，強化護理介入的意識和措施，從心理層面去關注孕產婦的需求，對緩解孕產婦的心理應激，從而對進一步提升睡眠質量均有顯著的作用[7]。本研究顯示，孕婦保持孕期飲食規律、孕期在業屬于孕產婦睡眠質量的保護性因素；孕產婦年齡≥30歲、孕早期被動煙草暴露、抑郁癥狀屬于孕婦睡眠質量的危險性因素；觀察組孕產婦的護理滿意度比對照組要高，差異有統計學意義(P<0.05)。護理滿意度維度為：儀表行為、語言表達、專業技術、護理流程、服務態度5個維度；護理前2組睡眠質量各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后5 d，觀察組孕產婦比對照組明顯要低，差異有統計學意義(P<0.01)。

綜上所述，年齡≥30歲的孕婦、孕婦規律性的飲食習慣、被動煙草暴露，抑郁癥狀是影響孕產婦睡眠質量的關鍵性因素，采取適宜的護理方式，可有效提升孕產婦對護理工作的滿意度，顯著改善孕產婦睡眠質量，減少產后焦慮、抑郁等負性情緒。