產前優質護理應用于高危妊娠孕婦的臨床效果及對睡眠質量的影響

趙小軍

(廈門大學附屬婦女兒童醫院產科，廈門，361000)

多種因素可導致高危妊娠，比較常見的有宮頸功能異常、子癇前期、母嬰血型不合、完全性前置胎盤、妊娠期糖尿病和肝內膽汁淤積癥等[1]。高危妊娠對孕婦的心理影響較大，同時還會影響其睡眠質量，并且對母嬰的生命安全有嚴重威脅，因此予以有效的護理干預非常重要[1]。既往臨床多采用常規護理干預，雖能在一定程度上改善孕婦心理狀態和睡眠質量，但整體效果并不顯著，還有很大的提升空間。產前優質護理是一種高品質的人性化護理措施，更注重于細節，更關注孕婦切身需求，可最大程度地避免影響孕婦心理狀態和睡眠質量的不良因素，從而確保孕婦順利分娩，保障母嬰的安全[2]。為此，本研究采用臨床對照研究的方法，觀察產前優質護理對高危妊娠孕婦心理狀態及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至12月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的高危妊娠孕婦100例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中初產婦28例，經產婦22例；年齡21～43歲，平均年齡(27.8±4.7)歲；孕齡33～40周，平均孕齡(36.9±0.8)周。觀察組中初產婦27例，經產婦23例；年齡22～43歲，平均年齡(28.1±4.6)歲；孕齡33～40周，平均孕齡(37.1±0.6)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均經臨床確診為高危妊娠，且為單胎者；2)對本研究知情同意，自愿參加本研究者。

1.3 排除標準 1)合并出血、精神疾病、溝通障礙及嚴重軀體疾病者；2)經檢查提示胎兒存在異常者；3)合并嚴重傳染病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組予以產前常規護理。即指導孕婦完成產前檢查、保健和相關準備，介紹分娩過程，健康宣教和飲食指導等。

1.4.2 觀察組 觀察組予以產前優質護理，具體措施如下。1)心理護理：加強與孕婦的交流和溝通，通過溝通了解其性格特征和內心顧慮，導致不良心理狀態的原因等，隨后予以針對性的心理疏導。如對性格內向患者給予充分的鼓勵，告知保持良好的心理狀態對胎兒及自身的重要性，通過列舉成功的治療案例幫助其建立信心；給予性格外向者悉心引導，讓其傾訴內心的不滿，耐心聆聽，對其遭遇表示理解，讓其在傾訴中發泄不良情緒，避免焦慮抑郁。2)家庭關愛：予以孕婦人文關懷，盡量滿足其要求。邀請孕婦丈夫或親近家屬多給予陪伴、照顧和關愛，讓其感受到來自家人的關心和愛護，從而保持良好的心情，增加信心，以最佳的心理狀態待產。同時囑咐家屬多觀察孕婦情緒變化，發現異常時及時告知醫護人員。3)睡眠護理：創建良好的睡眠環境，嚴格執行探視制度，禁止室內高聲喧嘩，確保病室安靜、整潔和通風；將室內濕度控制在55%左右，溫度控制在23 ℃～25 ℃。囑咐和督促孕婦保持充足的睡眠，指導其休息時應左側臥位。指導入睡困難者睡前適當冥想，或聆聽舒緩音樂，以平復情緒，快速入睡，提升睡眠質量。4)放松鍛煉：指導孕婦進行適當的放松鍛煉，如陪伴其在安靜、整潔的室內做頭部和四肢肌肉的放松鍛煉；同時也可播放其喜歡的音樂，讓其跟隨音樂進行松弛鍛煉。5)外陰護理：指導孕婦正確做外陰做清潔護理，囑咐其勤換內衣褲，確保外陰干燥，可視情況應用會陰墊，以防止逆行感染。6)飲食護理：根據孕婦喜好制定具有針對性的科學飲食計劃。指導孕婦合理補充營養，防止營養過剩，飲食搭配需以高蛋白質、高纖維、高維生素、低脂、低糖及低鹽為主。加強胎盤功能低下、胎兒發育緩慢孕婦的營養供給；控制合并糖尿病孕婦糖分、淀粉及堅果類的攝入；控制合并高血壓孕婦動物內臟、鹽分等的攝入。

1.5 觀察指標 觀察2組患者護理前后心理狀態、睡眠質量改善情況，以及護理滿意度。1)心理狀態：使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評分評估患者的心理狀態，分數越低說明心理狀態越好[2]。2)睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分評估2組患者的睡眠質量，分值為0～21分，分數越低說明睡眠質量越好[3]。3)護理滿意率：使用總分為100分的自制調查問卷對護理滿意率進行評估，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率[3]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS評分、SDS評分及PSQI評分比較 護理前，2組患者SAS評分、SDS評分和PSQI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS評分、SDS評分和PSQI評分均下降，觀察組上述評分均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS評分、SDS評分 及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意率比較 觀察組的護理滿意率為96.00%，對照組為78.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意率比較[例(%)]

3 討論

妊娠本身就會對孕婦心理及生理造成相應的影響，而高危妊娠孕婦所造成的影響更嚴重，隨著孕期的增加，機體激素水平波動幅度也相應增加，再加之胎動的日漸明顯，以及腹部負重感的不斷增加，導致孕婦心理也變得脆弱，從而引發一系不良情緒，影響其睡眠質量，進而影響胎兒生長發育，嚴重者還將危及母嬰安全[4]。因此，對于高危妊娠孕婦，在臨床護理工作中除了做好常規的護理服務外，還需關注孕婦心理狀態，以確保其順利分娩。

張玉秀和朱素貞[5]在報道中指出，對高危妊娠孕婦應用產前優質護理可有效改善或消除其不良情緒，提高其睡眠質量。本文在研究中也發現，產前優質護理對平復孕婦情緒，改善其睡眠均有較好效果，且還能促進良好的護患關系，結果顯示：經護理后，觀察組SAS評分、SDS評分和PSQI評分均低于對照組；護理滿意率高于對照組，2組比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。取得如此成效主要是由于產前優質護理更具全面性，更為科學細致，更能滿足孕婦需求。在產前優質護理中首先通過心理護理對孕婦所存在的問題進行解答和疏導，幫助其調節身心狀態，可提升其順利分娩的信心，以樂觀的心態度過孕期；通過家庭關愛可使孕婦感受到家庭的溫暖，提升其價值感；通過睡眠護理可預防失眠，保持睡前情緒平穩，從而提升睡眠質量；通過放松鍛煉可幫助孕婦平復心情，緩解壓力；通過外陰護理和飲食指導可幫助孕婦養成良好的生活習慣，從而避免感染并確保營養需求[6]。

綜上所述，在高危妊娠孕婦的護理工作中，予以產前優質護理有利于改善孕婦負性情緒，提升其睡眠質量，促進和諧的護患關系，值得臨床廣泛應用。