鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果

郝莉

（解放軍聯勤保障部隊第九六九醫院 兒科，內蒙古 呼和浩特 010050）

0 引言

小兒支氣管炎是一種較為常見的急性上呼吸道感染癥狀，多是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，初期對患兒的影響主要限于發燒、惡寒、頭痛、咽干，在治療不及時和效果較差的情況下，會逐漸發展出咳嗽、咳痰等癥狀，對患兒的毛細支氣管造成損傷，反復發作甚至會導致患兒出現肺不張、肺氣腫、支氣管擴張癥狀免堆期生活質量和生命安全造成嚴重的影響，鹽酸氨溴索和阿奇霉素均是較為常見的治療藥物，能夠有效的減輕病癥的嚴重程度[1]。為了了解鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果，本文開展了對比實驗，觀察其治療效果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2019年6月至2020年3月間收治的小兒支氣管炎患兒中隨機抽取78例，采用信封法，將患兒分為對照組39例，男19例，女20例，年齡2～7歲，平均（4.28±1.41）歲，實驗組39例，男18例，女21例，年齡2～8歲，平均（4.31±1.37）歲，兩組患兒的基礎資料經比較顯示差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗開始前，患兒家屬均了解了實驗全部內容，表示同意并簽署了實驗同意書。實驗全部內容均由我院倫理委員會批準。實驗的納入患兒為我院兒科與呼吸科檢查確診符合小兒支氣管炎臨床癥狀，經X線片檢查發現非肺組織陰影。排除標準：①對鹽酸氨溴索和阿奇霉素兩種藥物存在過敏情況的患者；②病癥嚴重，無法接受本次實驗的患兒；③肺組織或支氣管以往有損傷情況和手術史的患兒。

1.2 方法。本次實驗中，兩組患兒需要先接受急癥緩解治療，均采用相應的糖皮質激素藥物（布地奈德霧化吸入治療），緩解患兒的呼吸不暢和呼吸道痙攣等不良情況，在完成后，對照組患者接受阿奇霉素治療，實驗組患兒加用鹽酸氨溴索進行聯合治療。

其中鹽酸氨溴索為鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業有限公司制造，國藥準字H20094223，藥品規格：2 mL:15 mg×6支），使用方式為靜脈滴注治療，首次使用時以鹽酸氨溴索5 mg混合葡萄糖注射液50 mL為患兒靜滴，若無明顯藥物異常反應，按照每天3次，每次7.5 mg劑量為患兒進行境地治療，醫生可根據患兒病癥的嚴重和好轉程度為其增減每日劑量，但鹽酸氨溴索的劑量每日最多為30 mg。

阿奇霉素為注射用阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司制造，國藥準字H20063284，藥品規格：0.25 g×支），用法為將注射用阿奇霉素以生理鹽水稀釋到0.1 g/m，在注入生理鹽水（濃度為1.0～2.0 mg/mL），之后為患兒至少滴注60分鐘，每日劑量為0.25 g，每日滴注一次。兩組患兒治療時間持續一周。

1.3 療效標準。在治療期間，醫護人員對兩組患兒的體溫緩解時間、呼吸改善時間和X線片陰影消失時間均進行統計，體溫緩解時間和呼吸改善時間均為醫護人員實時監控，X線片則3 d進行一次檢查，統計三項指標，以比較結果作為兩組患者的治療效果進行判斷。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示，在實施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯合治療后，實驗組患兒的治療效果明顯較優，其體溫緩解時間、呼吸改善時間和X線片陰影消失時間均明顯早于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患兒治療后體溫緩解時間、呼吸改善時間和X線片陰影消失時間對比（，d）

表1 兩組患兒治療后體溫緩解時間、呼吸改善時間和X線片陰影消失時間對比（，d）

3 討論

小兒支氣管炎又被稱為毛細支氣管，發癥原因與肺炎支原體感染有密切的聯系，患兒在被感染后，其呼吸道和肺組織會因炎癥出現充血、水腫和粘液增多的情況，由于患兒的呼吸道和肺組織未完成發育，極易出現毛細血管堵塞情況，導致肺氣腫和肺不張等嚴重并發癥發生，對患兒的生命安全造成一定的影響，甚至導致患兒因為喘憋誘發、發紺和煩躁誘發心肺功能衰竭[2-3]。

目前的治療方式以藥物治療為主，其中鹽酸氨溴索和阿奇霉素是最常見的治療藥物，患兒在接受布地奈德/糖皮質激素進行急癥緩解后，間隔接受兩種藥物的混懸液靜脈滴注治療[4-5]。其中是一種對痰液具有極好抑制效果和溶解效果的藥物，在靜滴治療中，會迅速達到血藥濃度峰值，主要經過肝臟代謝，通常于小腸中水解成溴環己胺醇，具有促使呼吸道絨毛活動的效果以及增強呼吸道表面中性黏多糖活性和抑制酸性黏多糖的效果，從而減少呼吸道粘液的分泌量，并且還能減少上皮細胞的損傷，經6～7 h進入血漿半衰期，在對患兒使用后，能夠有效的較輕其病癥嚴重情況[6-7]。阿奇霉素則靜滴治療同樣會迅速達到峰值，在連續使用的情況下，患兒在第2～5天維持血漿峰濃度（Cmax）為（1.14±0.13）ug/mL，阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期（t1/2B）為35～48小時，由于其是氮雜內酯類抗生素，在進入人體后能夠與敏感微生物的50 s核糖體進行搶先結合，從而起到細菌蛋白質抑制效果，進而起到多種微生物、細菌的抵抗效果。而肺炎支原體中，肺炎鏈球菌等病菌都處于阿奇霉素的抑制范圍，因此能夠有效的改善患者的病癥情況[8-9]。對鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療的優勢在于鹽酸氨溴索能夠明顯的減少患兒的呼吸道痰液，這樣做的優勢在于其一能夠提升呼吸道的通暢程度[10-11]，保證患兒的舒適度，提升其呼吸功能，避免并發癥的影響，其二是由于痰液的減少，炎癥反應會逐漸減輕，阿奇霉素滅菌效果更好[12-15]。因此在本文中，實驗組患兒的治療效果明顯優于對照組患兒，其中體溫緩解時間、呼吸改善時間和X線片陰影消失時間均明顯占據優勢，差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述。小兒支氣管炎對患兒具有較為嚴重的影響，輕則導致患兒的呼吸受到影響，重則導致其生命安全受到影響，相應的治療措施中，鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療能夠發揮較好的質量效果，縮短患兒的恢復時間，減輕病癥對患兒身體的損傷，具有極高的應用價值，值得大力推廣。