雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療Kummell 的臨床效果比較

王傳生

（蘭陵縣人民醫(yī)院脊柱外科，山東蘭陵 277700）

Kummell 病被認(rèn)為是一種由局部骨壞死造成的遲發(fā)性創(chuàng)傷后椎體塌陷和脊柱后凸畸形疾病，創(chuàng)傷及骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致椎體缺血性壞死的重要因素，治療原則是減輕脊柱負(fù)荷及減少壓縮椎體壓力[1]。 對(duì)于保守治療無(wú)效的I 型、II 型Kummell 病患者可考慮使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty, PVP）或經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) （percutaneous kyphoplasty, PKP）治療[2-3]。 PVP 與PKP 均是針對(duì)腰椎相關(guān)疾病的微創(chuàng)手術(shù)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道表明，對(duì)于Kummell 病I 型、II 型患者采用PVP 或PKP 治療均有顯著效果[4-5]。然而，在PVP或PKP 的選擇上，醫(yī)學(xué)界同仁意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。 為此，該研究選取2018年1月—2020年6月蘭陵縣人民醫(yī)院收治的92 例Kummell 病患者，旨在探討PVP 及PKP的個(gè)體化選擇，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭陵縣人民醫(yī)院收治的92 例Kummell 病患者，將行PVP 治療的46 例患者作為對(duì)照組，將行PKP 治療的46 例患者作為觀(guān)察組。 對(duì)照組男24 例，女22 例；平均年齡（72.3±13.1）歲；I 型21 例，II 型25例。 觀(guān)察組男21 例，女25 例；平均年齡（74.2±14.2）歲；I 型22 例，II 型24 例。 兩組患者性別、年齡、分型資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合Kummell 病相關(guān)診斷指征；均為I 型、II 型患者， 并符合PVP 或PKP 手術(shù)適應(yīng)證；臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病分型為III 型者；嚴(yán)重心臟疾病、凝血功能障礙者；不能耐受手術(shù)者；合并神經(jīng)損傷者；對(duì)該研究手術(shù)器械或材料過(guò)敏者；病例資料不完整或失訪(fǎng)者。該研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，包括凝血常規(guī)、正/側(cè)位X 線(xiàn)片、CT 掃描等，必要時(shí)行MRI 檢查。對(duì)照組行PVP 治療，觀(guān)察組行PKP 治療，手術(shù)方法如下：