糖尿病腎病患者血清能量調節蛋白Adropin水平與腎功能、糖代謝指標的相關性分析

朱建平

（濰坊市第六人民醫院檢驗科，山東濰坊 261021）

糖尿病腎病患者可出現腎小球硬化伴尿蛋白排出，當尿蛋白排出一定量時，腎臟結構、功能均會出現一定程度的損傷，通過常規治療僅能緩解癥狀，無法治愈疾病[1]。能量調節蛋白Adropin是機體內具有調節糖代謝功能的生物活性蛋白，其對患者的血管內皮功能具有改善作用，因此當其在糖尿病患者體內水平過低時，患者的血管內皮功能較為低下，同時受到長期糖代謝紊亂和內皮細胞損傷的影響，易加重糖尿病患者的病情，導致糖尿病腎病的發生[2]。近年來臨床上對于糖尿病腎病患者能量調節蛋白Adropin 在疾病發生、發展中的研究日漸增多，基于此，本研究旨在探討糖尿病腎病患者血清能量調節蛋白Adropin水平與腎功能、糖代謝相關指標的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析濰坊市第六人民醫院于2020年1月至2021年4月收治的100例2型糖尿病腎病患者的臨床資料，依據其是否合并腎病分為糖尿病腎病組（50例）和2型糖尿病組（50例），糖尿病腎病組患者中男性32例，女性18例；年齡45~65歲，平均（52.33±4.15）歲；2型糖尿病組患者中男性30例，女性20例；年齡44~66歲，平均（52.47±4.23）歲。另回顧性分析院內40例同期健康體檢者的臨床資料，將其作為對照組，其中男性22例，女性18例；年齡45~64歲，平均（51.84±3.72）歲。3組研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），組間可比。診斷標準：2型糖尿病組患者均參照《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中的相關診斷標準；糖尿病腎病組患者參照《糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）》[4]中的相關診斷標準。納入標準：糖尿病腎病組和2型糖尿病組患者均符合上述診斷標準者；年齡44~66歲者；具有腎臟手術史者；臨床資料完整者等。排除標準：急性、梗阻性腎損傷者；合并心腦血管疾病、泌尿系統障礙者；有其他傳染性疾病者；1型或其他類型糖尿病者等。濰坊市第六人民醫院醫學倫理委員會審核并批準此研究。

1.2 檢查方法與觀察指標 ①比較3組研究對象臨床基礎指標：性別、年齡、體質量指數（BMI）、病程、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。BMI=體質量/身高2；采用醫用電子血壓儀（吉林東華原醫療設備有限責任公司，吉械注準20202070084，型號：YXY-61）對3組研究對象SBP、DBP水平進行檢測。②3組研究對象血清能量調節蛋白Adropin水平及其相關指標：采集3組研究對象空腹靜脈血約4 mL，取其中2 mL，采用全自動生化分析儀（上海科華實驗系統有限公司陜西分公司，陜械注準20192220087，型號：Polaris c1 000、Polaris c2 000）檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；剩余2 mL靜置，以3 000 r/min的轉速對其進行離心10 min取血清，采用酶聯免疫吸附實驗法檢測血清能量調節蛋白Adropin水平，采用電化學發光法測定血清胰島素（FINS）水平；采用全自動生化分析儀檢測血清空腹血糖（FPG）水平；收集3組研究對象尿液約5 mL，采用全自動生化分析儀檢測血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，計算HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。③分析血清能量調節蛋白Adropin水平與上述指標的相關性。

1.3 統計學分析 應用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用重復測量方差分析；使用Pearson相關系數法分析各指標間的相關性。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床基礎指標 與對照組比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者BMI、SBP、DBP水平均顯著升高；糖尿病腎病組患者的病程顯著長于2型糖尿病組，差異均有統計學意義（均P<0.05），糖尿病腎病組與2型糖尿病組組患者BMI、SBP、DBP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 3組研究對象臨床基礎指標對比（±s）

表1 3組研究對象臨床基礎指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05；與2型糖尿病組相比，#P<0.05。BMI：體質量指數；SBP：收縮壓；DBP：舒張壓。1 mmHg=0.133 kPa。

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2.2 血清能量調節蛋白Adropin水平及相關指標 與對照組比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者血清能量調節蛋白Adropin水平顯著降低，糖尿病腎病組顯著低于2型糖尿病組；與對照組比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者血清Scr、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平均顯著升高，糖尿病腎病組均顯著高于2型糖尿病組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；3組間血清BUN水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 3組研究對象血清能量調節蛋白Adropin水平及相關指標對比（±s）

表2 3組研究對象血清能量調節蛋白Adropin水平及相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05；與2型糖尿病組相比，#P<0.05。Scr：肌酐；BUN：尿素氮；FPG：空腹血糖；HbAlc：糖化血紅蛋白；FINS：胰島素；HOMA-IR：胰島素抵抗指數。

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2.3 相關性 結果顯示，血清能量調節蛋白Adropin水平和BMI、病程、SBP、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平均呈負相關，差異均有統計學意義（r= -0.706，-0.541，-0.671，-0.652，-0.598，-0.609，-0.633，均P<0.05），與DBP、Scr、BUN均無相關性，差異均無統計學意義（均P>0.05），見表3。

表3 血清能量調節蛋白Adropin水平與上述指標的相關性

3 討論

糖尿病腎病是致2型糖尿病患者死亡的主要原因之一，初期主要表現為小球濾過率增高；末期為尿毒癥期，出現持續性的微量白蛋白尿，除蛋白尿外可出現血肌酐升高、血壓升高，即終末期腎病，需要進行透析來維持生命[5]。

近年來有研究發現，長期糖代謝紊亂和內皮細胞損傷是導致糖尿病腎病發生發展的主要影響因素，而能量調節蛋白Adropin是一種具有調節糖代謝、改善血管內皮細胞功能的生物活性蛋白，因此當其水平過低時，可對血管內皮功能造成一定損傷，致使糖尿病患者并發腎病[6]。本研究結果顯示，與對照組比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者BMI、SBP、DBP水平均顯著升高；糖尿病腎病組的病程顯著長于2型糖尿病組；與對照組相比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者血清能量調節蛋白Adropin水平顯著降低，糖尿病腎病組顯著低于2型糖尿病組；與對照組比，2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者血清Scr、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平均顯著升高，糖尿病腎病組顯著高于2型糖尿病組，提示糖尿病腎病患者血清能量調節蛋白Adropin水平與BMI、SBP、DBP、HbAlc、血清Scr、FPG、FINS、HOMA-IR水平有一定關系，可對患者血糖水平產生一定影響。血清能量調節蛋白Adropin在胰腺、肝臟和骨骼肌中可廣泛表達，具有調節胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護血管內皮的作用。另外糖尿病患者病程較長，機體可能存在長期的高糖毒性和胰島素抵抗，從而抑制血清能量調節蛋白Adropin的分泌，促使脂肪細胞沉淀，損傷患者血管內皮功能，造成胰島素抵抗增加，患者病情加重[7-8]。本研究結果顯示，血清能量調節蛋白Adropin水平變化和BMI、病程、SBP、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平呈顯著負相關關系，提示血清能量調節蛋白Adropin水平越低，BMI、病程、SBP、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平越高，患者發生糖尿病腎病的可能性越大，病情越嚴重。

綜上，糖尿病腎病患者血清能量調節蛋白Adropin水 平 變 化 和BMI、病 程、SBP、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平均呈負相關，臨床上可通過檢測患者血清能量調節蛋白Adropin水平變化情況，上調機體內過低的血清能量調節蛋白Adropin水平，從而改善糖尿病腎病患者的臨床表現，但本研究樣本量不足，未來應增加樣本量深入研究。