內鏡下止血術聯合奧曲肽治療上消化道出血的效果研究

田金華，曹華政

（羅城仫佬族自治縣人民醫院消化內科，廣西 河池 546400）

上消化道出血是指由屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸和胰膽等部位）發生病變所致的出血。此病患者的主要臨床表現為嘔血、便血等，其病程通常較長，病情易反復發作。近年來，內鏡下止血術在治療上消化道出血方面得到了廣泛的應用。本文對羅城仫佬族自治縣人民醫院收治162 例上消化道出血患者進行研究，旨在探討用內鏡下止血術聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年11 月至2020 年3 月期間羅城仫佬族自治縣人民醫院收治162 例上消化道出血患者的臨床資料。這162 例患者中有男90 例，女72 例；其年齡為35 ～87 歲，平均年齡（62.5±23.5）歲；其中有急性糜爛性出血性胃炎患者6 例，食管胃底靜脈曲張破裂出血患者82 例，消化性潰瘍出血患者70 例，胃癌出血患者4 例。根據治療方案的不同將其分為常規治療組（81 例）和聯合治療組（81 例）。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對常規治療組患者進行常規治療，方法是：1）對患者進行補充血容量、抗休克、抑酸等對癥治療。2）讓患者口服氫氧化鋁凝膠或云南白藥等止血藥物。對聯合治療組患者采用內鏡下止血術聯合奧曲肽進行治療，具體的治療方法是：根據患者病變部位的具體情況選用套扎法、硬化劑及醫用膠注射法、氬離子凝固法、夾閉法、藥物噴灑創面法等方法對其進行止血處理。在內鏡的引導下完成止血操作。在完成止血操作后，為患者靜脈滴注奧曲肽（生產廠商：海南中和藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20103210）0.6 mg，隨后為其持續靜脈滴注奧曲肽24 h（滴注的速度為0.25 mg/h）。之后視情況對患者進行相應的輔助治療。兩組患者均連續治療3 ～5 d。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。采用顯效（治療24 h 后，患者的出血癥狀完全消失）、有效（治療24 ～72 h 后，患者的出血癥狀完全消失）和無效（治療72 h 后，患者的出血癥狀仍未見改善）評價患者的療效。（總例數-無效例數）/總例數×100%= 總有效率。2）對比兩組患者再出血的發生情況和住院的時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合治療組患者治療的總有效率（97.53%）高于常規治療組患者治療的總有效率（75.30%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時間和再出血發生情況的比較

治療后，在聯合治療組81 例患者中，有2 例患者發生再出血，其再出血的發生率為2.47%；在常規治療組81 例患者中，有16 例患者發生再出血，其再出血的發生率為19.75%；兩組患者再出血的發生率相比，P ＜0.05。聯合治療組患者的住院時間為（5.63±1.02）d，常規治療組患者的住院時間為（11.56±1.42）d。兩組患者的住院時間相比，P ＜0.05。

3 討論

上消化道出血是指由屈氏韌帶以上的消化道發生病變所致的出血。此病患者若未能得到及時有效的止血治療，可發生失血性休克，嚴重者可危及生命安全[1-2]。近年來，隨著內鏡下止血治療技術的不斷發展完善，內鏡下止血術已逐漸成為臨床上治療上消化道出血的主要手段。此療法具有療程短、操作簡單、安全性高等優勢。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。此藥具有以下作用：1）對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌均具有抑制作用；2）可抑制縮膽囊素- 胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，對胰腺實質細胞膜具有直接保護作用[3-4]；3）可作用于血管平滑肌，減少內臟血流量，降低門脈壓力，抑制腸道過度分泌，增加腸道對水和鈉的吸收[5-6]。為了探討用內鏡下止血術聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果，筆者對2018 年11 月至2020 年3 月期間羅城仫佬族自治縣人民醫院收治162 例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，聯合治療組患者治療的總有效率（97.53%）高于常規治療組患者治療的總有效率（75.30%），P ＜0.05。治療后，聯合治療組患者的住院時間短于常規治療組患者，其再出血的發生率低于常規治療組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用內鏡下止血術聯合奧曲肽治療上消化道出血可顯著改善患者的出血癥狀，降低其病情復發的風險，縮短其住院的時間。