用Pro-Kin Line平衡反饋訓練儀對早期帕金森病患者進行治療對其動態平衡功能的影響

郭遠瀅，歐陽鋼，孫志成，鮑慧敏，陳 運

（江蘇省老年醫院，江蘇 南京 210009）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，好發生于中老年人群。此病的首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，隨著病情的進展可累及對側肢體。此病患者的主要臨床表現包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙。此病患者難以維持身體的平衡，其發生跌倒的風險較高[1]。良好的動態平衡功能對帕金森病患者維持日常作業活動有著重要的作用，也能降低其發生跌倒的風險[2]。本文對江蘇省老年醫院接診的48 例早期帕金森病患者進行研究，旨在探討用Pro-Kin Line 平衡反饋訓練儀對早期帕金森病患者進行治療對其動態平衡功能的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年3 月至2020 年4 月江蘇省老年醫院接診的48 例早期帕金森病患者作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合帕金森病的臨床診斷標準[3]；2）蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment,MOCA）的評分≥26 分（無認知功能障礙，能夠獨立配合治療和評估）；3）近期內使用過左旋多巴類藥物或多巴胺受體激動劑；4）雙足獨立站立的時間＞2 min。其排除標準是：1）存在由其他疾病（如腦血管病及其后遺癥、骨折后遺癥等）引起的姿勢平衡障礙；2）存在其他軀體性疾病（如惡性腫瘤、心、肝、腎功能不全、糖代謝異常、嚴重貧血、其他嚴重的急慢性消耗性疾病等）。將其隨機分為對照組（n=24）和治療組（n=24）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

1.2 方法

對兩組患者均進行綜合康復治療。方法是：1）指導并協助患者進行常規的平衡訓練。（1）獨立站立訓練。讓患者面對鏡子獨立站立，指導其利用鏡像反饋來調整不良姿態。治療師通過給予患者正確的指令使其維持或恢復至正常的站立姿態。（2）站立位動態平衡訓練。讓患者站在平地上，雙腳與肩同寬。治療師從不同方向推動患者，讓其抵抗阻力并保持中立位。（3）平衡訓練板訓練。讓患者站立于平衡訓練板上，雙腳與肩同寬。治療師站立于患者背后，在確保其安全的前提下，踩踏平衡訓練板，并根據其具體情況調整踩踏的頻率。指導患者通過調整自身的姿勢來維持平衡。（4）拋接球訓練。從不同的角度向患者拋球，并讓其接球。根據患者的具體情況對拋球的距離和力度進行調整。（5）障礙步行訓練。在訓練道上放置一些小障礙物，讓患者嘗試繞過障礙物走到終點。告知患者注意控制步速及步頻，保持抬頭挺胸，目視前方，并控制好步態。訓練的時間為30 min/ 次，1 次/d，每周訓練5 d，共訓練8 周。2）根據患者的實際情況對其進行常規的藥物治療。在此基礎上，為治療組患者采用Pro-Kin Line 252 型平衡反饋訓練儀進行治療。方法是：讓患者以A1A5 為中心軸左右對稱站立（雙足平行站于傾斜板上，雙足前內側緣相距20 cm，雙足后內側緣相距10 cm，雙側足弓最高點位于A3A7 軸上），告知其將雙上肢置于髖部兩側。為其在胸前佩戴胸位傳感器，告知其挺胸抬頭，平視前方。使用本體預評估和多軸本體評價系統對患者進行站立平衡動態評估。先測試出患者在哪一個方向軸的控制力量最薄弱，然后制定出治療方案。使用康復描跡程序進行康復訓練治療，進行每組康復描跡訓練的時間為120 s，共進行10 組訓練。每天治療1 次，每周治療5 d，連續治療8 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的軀干穩定性參數〔包括壓力中心（COP）總標準差、COP 前后標準差和COP 左右標準差〕。

1.4 統計學分析

對研究數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前兩組患者COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差的比較

治療前，對照組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差分別為（16.13±0.73）、（12.15±0.72）、（11.37±0.68），治 療 組 患 者 的COP 總 標 準 差、COP 前后 標 準 差、COP 左 右 標 準 差 分 別 為（16.27±0.72）、（12.12±0.72）、（11.47±0.71）；兩組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差相比，P ＞0.05。詳見表2。

2.2 治療4 周后兩組患者COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差的比較

治療4 周后，對照組患者的COP 總標準差、COP前后標準差、COP 左右標準差分別為（15.45±0.83）、（11.31±0.71）、（10.57±0.67），治療組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差分別為（10.24±0.68）、（7.18±0.99）、（8.8±0.74）；治療組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差均較治療前顯著降低，P ＜0.05 ；對照組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差與治療前相比，P ＞0.05；治療組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療8 周后兩組患者COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差的比較

治療8 周后，對照組患者的COP 總標準差、COP前后標準差、COP 左右標準差分別為（11.09±0.95）、（8.53±0.61）、（8.53±0.84），治療組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差分別為（6.81±0.53）、（3.53±0.84）、（4.15±0.58）；兩組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差均較治療前顯著降低，P ＜0.05 ；治療組患者的COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差的比較（± s ）

表2 治療前后兩組患者COP 總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差的比較（± s ）

COP 總標準差 COP 前后標準差 COP 左右標準差治療前 治療4 周后 治療8 周后 治療前 治療4 周后 治療8 周后 治療前 治療4 周后 治療8 周組別 后對照組 16.13±0.73 15.45±0.83 11.09±0.95 12.15±0.72 11.31±0.71 8.53±0.61 11.37±0.68 10.57±0.67 8.53±0.84治療組 16.27±0.72 10.24±0.68 6.81±0.53 12.12±0.72 7.18±0.99 3.53±0.84 11.47±0.71 8.8±0.74 4.15±0.58

3 討論

帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病。此病患者多為老年人[4]。在發病早期，此病患者的癥狀較為隱匿。目前，臨床上主要是采用影像學檢查和左旋多巴負荷試驗來診斷此病[5-6]。有研究指出，使用Pro-Kin Line 平衡反饋訓練儀對帕金森病患者進行治療可顯著增強其核心肌力，從而可促進其康復[7]。為了進一步探討用Pro-Kin Line 平衡反饋訓練儀對早期帕金森病患者進行治療對其動態平衡功能的影響，筆者對2019 年3 月至2020 年4 月江蘇省老年醫院接診的48 例早期帕金森病患者進行分組研究。研究結果顯示，治療4 周后和治療8 周后，治療組患者的COP總標準差、COP 前后標準差、COP 左右標準差均低于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用Pro-Kin Line 平衡反饋訓練儀對早期帕金森病患者進行治療的效果較好，可顯著改善其動態平衡功能。