為接受混合痔切除術后的患者使用S100吸收性止血粉進行止血的效果

熊進文

（深圳市龍崗區人民醫院普外科，廣東 深圳 518172）

痔是一種常見的肛腸疾病。該病患者的臨床癥狀主要是便血、肛門腫脹、肛門瘙癢及有黏液外溢等。導致痔發生的因素包括患者的排便習慣不佳、患有某些慢性疾病、飲食習慣不佳、經常抬重物及體型肥胖等。近幾年，痔的發病率逐漸上升。痔可分為外痔、內痔和混合痔。外痔是位于齒狀線下方的痔。內痔是位于齒狀線上方的痔。混合痔位于齒狀線附近，兼具內痔和外痔的特征。進行混合痔切除術是臨床上治療混合痔的主要方法之一。但進行混合痔切除術的患者術后易發生出血的癥狀。這主要是因為混合痔患者發病的部位血運豐富，術后對其進行止血的難度較大。近年來，多種新型的止血材料在臨床上得到廣泛的應用[1-2]。S100 吸收性止血粉是一種多功能、可吸收的新型止血材料[3-4]。本文主要是探討為進行混合痔切除術的患者使用S100 吸收性止血粉進行術后止血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2020 年3 月至9 月期間在深圳市龍崗區人民醫院進行混合痔切除術的124 例患者。研究對象的納入標準為：1）其病情符合臨床上關于痔瘡的診斷標準。2）其進行血常規、心電圖、血凝功能及肝腎功能等檢查的結果正常。研究對象的排除標準為：1）無法配合完成本次研究。2）存在進行混合痔切除術的禁忌證。3）患有嚴重的心、肺、腎等器官的器質性疾病。隨機將這些患者分為對照組和研究組。研究組中共有62 例患者，其年齡為21 ～62 歲，平均年齡為（40.9±4.3）歲；其中有男性36 例（占本組患者的58.06%），女性26 例（占本組患者的41.94%）。對照組中共有62 例患者，其年齡為23 ～59 歲，平均年齡為（41.8±4.1）歲；其中有男性42 例（占本組患者的67.74%），女性20 例（占本組患者的32.26%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本次研究符合該醫院醫學倫理委員會對醫學研究的要求，并經該委員會審核通過[5-6]。

1.2 方法

術前為兩組患者均進行灌腸，清理其腸道。讓患者在術前簽署進行手術的同意書。為兩組患者均進行混合痔切除術，方法是：對患者進行腰硬聯合麻醉。協助其取俯臥位。對患者進行痔上黏膜環切術、外痔切除術及內痔套扎術。術中使用電刀對出血點進行電凝止血。術后為研究組患者在其創面上噴涂S100 吸收性止血粉（生廠廠家：北京泰科斯曼科技發展有限公司）。待止血粉在研究組患者創面上變成半透明的凝膠狀后，在其肛門填塞凡士林紗布，并對其創面進行加壓包扎。術后為對照組患者直接在肛門內填塞凡士林紗布，并對其創面進行加壓包扎。術后24 h 為兩組患者取出肛門內填塞的紗布。

1.3 觀察指標

術后1 d、術后3 d、術后5 d 分別對兩組患者的出血癥狀進行評分。0 分：術后患者未發生出血。1 分：術后患者肛門內填塞的紗布上有少量的血液。2 分：術后患者排便時肛門有血液滴出。3 分：術后患者排便時肛門有血液呈噴射狀噴出[7-9]。記錄兩組患者術后的出血量及術后出血的時間。術后的出血量包括患者肛門內填塞紗布上占有的血量及其排便時排入便池的血量（由醫師估計）。術后出血的時間是指手術結束后至患者的創面完全無血液滲出的時間。計算兩組患者術后止血的有效率。若患者術后的出血量少于20 ml，則判定其止血有效。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均錄入excel，并采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后不同時間兩組患者的出血癥狀評分

術后1 d、術后3 d、術后5 d，研究組患者的出血癥狀評分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 術后不同時間兩組患者的出血癥狀評分（分，± s ）

表1 術后不同時間兩組患者的出血癥狀評分（分，± s ）

注：*與對照組相比，P ＜0.05。

組別 例數 術后1 d 術后3 d 術后5 d研究組 62 1.30±0.32* 0.79±0.20* 0.20±0.14*對照組 62 1.55±0.47 1.20±0.32 0.70±0.25 χ2值 6.732 7.781 7.241 P 值 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者術后的出血量、術后出血的時間及止血的有效率

研究組患者術后的出血量少于對照組患者，其術后出血的時間短于對照組患者，其止血的有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后的出血量、術后出血的時間及止血的有效率

3 討論

S100 吸收性止血粉是一種集止血、防滲血及封閉創面等功效于一體的新型止血材料。S100 吸收性止血粉的組織相容性好，易溶解，適用于位置、形狀復雜的創面及凸凹不平的創面[10-11]。使用S100 吸收性止血粉對創面進行止血的安全性高，可在使用后2 ～3 周內被人體完全吸收、降解。S100 吸收性止血粉在接觸到血液中的水分后會迅速溶解成半透明的凝膠狀，封閉毛細血管口，激活凝血因子和血小板，促進毛細血管口形成微血栓，從而起到良好的止血作用。

混合痔切除術是目前臨床上治療混合痔的主要方法之一。但進行該手術的混合痔患者術后創面出血的發生率較高。這主要是因為：1）進行混合痔切除術需要切除患者的外痔，術后其肛門處存在的創面數量較多。2）患者肛門處的血運豐富，且分泌物多。3）術后患者排氣、排便可導致其創面撕裂。4）患者術后排氣、排便可污染其創面，使其發生局部炎癥反應，增加其局部毛細血管的通透性，導致其血管壁破裂，進而可發生出血。5）患者的內痔脫落可引發出血。為進行混合痔切除術的患者選擇一種安全有效的方法進行術后止血對預防其術后創面滲血、促進其快速康復具有重要的意義。為進行混合痔切除術的患者術后使用S100 吸收性止血粉進行止血的操作簡單，因為產品配套提供了專用噴涂器和腔鏡用專用延長管，所以無論對于開放性手術還是腔鏡手術均能夠方便的使用，S100 吸收性止血粉噴灑均勻，能使止血材料充分地覆蓋其創面，在起到止血作用的同時防止其發生創面感染[12-13]。此外，S100 吸收性止血粉價格低廉，易被患者所接受。

綜上所述，為進行混合痔切除術的患者使用S100 吸收性止血粉進行術后止血的效果顯著，可減輕其術后出血的癥狀，促進其快速康復。