S100吸收性止血絨在肝細胞癌根治術中的應用價值

文浩權

（湖南省人民醫院肝臟外二科，湖南 長沙 410000）

肝細胞癌是臨床上最常見的一種肝癌[1]。近幾年，隨著相關學者對新型醫療材料的不斷研發，為進行肝細胞癌根治術的患者實施術中止血的方法不斷增多[2-3]。S100 吸收性止血絨是一種新型的止血材料。S100 吸收性止血絨遇水后會被水解，變成凝膠狀。為手術患者使用S100 吸收性止血絨進行創面止血處理可起到激活凝血因子、促進血小板聚集、堵塞毛細血管口、止血、保護創面的作用。本文主要是探討使用S100 吸收性止血絨對進行肝細胞癌根治術的患者實施肝斷面止血的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2020 年7 月期間在湖南省人民醫院進行肝細胞癌根治術的80 例肝細胞癌患者。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。所有患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。觀察組患者中有男24 例，女16 例；其年齡為38 ～65 歲，平均年齡為（50.8±3.6）歲；其腫瘤為（4.07±1.49）cm。對照組患者中有男23 例，女17 例；其年齡為37 ～67 歲，平均年齡為（51.2±3.5）歲；其腫瘤為（4.13±1.42）cm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行肝細胞癌根治術。術中切除腫瘤及部分肝組織后，結扎或縫扎肝斷面的管狀結構，并對肝斷面的活動性出血點進行電凝止血。同時，為對照組患者使用生物蛋白膠進行肝斷面止血，方法是：將生物蛋白膠在常溫下放置15 min，使其溶解。確定肝斷面無膽汁、血液滲出后，用紗布擦干肝斷面。在肝斷面噴灑生物蛋白膠。為觀察組患者使用S100 吸收性止血絨進行肝斷面止血，方法是：將1 片S100 吸收性止血絨（生產廠家：北京泰科斯曼科技發展有限公司）放在注射器內與3 ml 的生理鹽水混合，使其變為凝膠狀。將變為凝膠狀的S100 吸收性止血絨均勻地噴涂在患者的創面上（腔鏡手術則通過搭配專用延長管使用）。然后為兩組患者縫合肝斷面，按常規完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者止血的效果。止血有效的判定標準：從開始縫扎患者肝斷面出血點至肝斷面無活動性出血的時間＜5 min。記錄為兩組患者縫合肝斷面的時間及其術后的腹腔引流量。觀察兩組患者術后發生肝創面滲血、感染、止血材料過敏的情況及其切口愈合的情況。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據均采用SPSS 25.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血的效果及縫合肝斷面的時間

觀察組患者止血的有效率高于對照組患者，其縫合斷面的時間短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者止血的效果及縫合肝斷面的時間

2.2 兩組患者術后腹腔的引流量及發生肝斷面滲血的情況

觀察組患者術后腹腔的引流量少于對照組患者，其術后肝創面滲血的發生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后腹腔的引流量及發生肝斷面滲血的情況

2.3 兩組患者發生感染、止血材料過敏的情況及其切口愈合的情況

術后兩組患者均未發生感染、止血材料過敏的情況，其切口均一期愈合。

3 討論

人在切除75% 以下的肝組織后仍可存活[4]。進行肝細胞癌根治術是目前臨床上治療肝細胞癌的主要方法之一。但該療法不適用于合并肝硬化及門靜脈高壓的肝細胞癌患者。肝的血供豐富。對進行肝細胞癌的患者實施肝斷面止血的難度較大。

S100 吸收性止血絨是一種可吸收、無毒副作用的止血材料[5-6]。S100 吸收性止血絨的結構致密，可根據患者創面的大小修剪成合適的形狀使用。S100 吸收性止血絨在遇到肝斷面上的血液、組織滲出液后會快速溶解，變成半透明粘稠凝膠狀，緊密地粘附在肝斷面上，封堵肝斷面上的血管和膽管，并激活患者的內源性凝血機制，起到止血和預防膽漏的作用。使用肝細胞癌根治術治療肝細胞癌時，通常會對患者肝斷面的活動性出血點進行電凝止血。進行電凝止血會對患者的肝組織造成熱化學損傷。用S100 吸收性止血絨對患者的肝斷面進行止血可減輕肝組織受到的熱化學損傷，促進其創面愈合[7]。此外，使用S100 吸收性止血絨對患者的肝斷面進行止血可起到封閉創面的作用，使其創面更平滑，減少因進行肝斷面縫合操作而引發的創面滲血，從而縮短為其縫合肝斷面的時間。S100 吸收性止血絨的組織兼容性高，不會引發炎癥反應，價格低廉，易被患者所接受。

綜上所述，使用S100 吸收性止血絨對進行肝細胞癌根治術的患者實施肝斷面止血的效果顯著，可縮短縫合肝斷面的時間，減少其術后的腹腔引流量，降低其術后創面滲血的發生率。