用空腸營養支持法聯合生長抑素對手術后的新生兒先天性消化道畸形患兒進行治療的效果

白 劍

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

新生兒先天性消化道畸形是一種極為嚴重的新生兒畸形。此病患兒需要及時接受手術治療。在手術后，新生兒先天性消化道畸形患兒極易出現多種并發癥，進而可影響其預后[1]。在對新生兒先天性消化道畸形患兒進行手術后，常為其留置空腸營養管，以對其進行空腸營養支持[2]。為了改善新生兒先天性消化道畸形患兒的預后，本次研究在對其進行空腸營養支持的基礎上，為其加用生長抑素進行治療。生長抑素是一種含有14 個氨基酸的環狀多肽。為手術后的新生兒先天性消化道畸形患兒使用此藥進行治療，可減少其消化液的分泌，降低其腸吻合口的張力，促進其吻合口的愈合，避免其發生消化道出血[3]。本次研究主要是探討聯用空腸營養支持法和生長抑素對接受手術后的新生兒先天性消化道畸形患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年2 月至2020 年10 月期間某醫院收治的60 例十二指腸、空腸先天性梗阻患兒。本次研究對象的納入標準是：1）經鋇劑灌腸、臨床查體、食道及胃腸造影檢查、病理組織學檢查等綜合檢查確診患有先天性消化道畸形者；2）家長簽署了自愿參與本次研究的知情同意書者。本次研究對象的排除標準是：1）手術中的出血量＞10ml、血紅蛋白水平＜90g/L 者；2）合并有其他系統疾病者；3）合并有消化道多發性畸形者。將這些患兒平均分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男性患兒16 例，女性患兒14 例；其日齡為1 ～7 d，平均日齡為（3.55±0.89）d。在試驗組患兒中，有男性患兒17 例，女性患兒13 例；其日齡為1 ～7 d，平均日齡為（3.60±0.92）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患兒進行手術后的48 ～72 h，均為其經鼻留置空腸營養管，以對其進行空腸營養支持。使用的營養劑是5% 的葡萄糖和低滲透壓深度水解蛋白配方奶，營養劑的輸注速度為1ml/h。然后根據患兒的身體狀況以0.5 ～1.0ml/h 的速度增加營養劑的注射量，直至營養劑的輸注速度達到4ml/h。然后根據患兒的實際情況將喂養方式逐漸過渡到經口喂養，為其撤除空腸營養管。在對患兒進行空腸營養支持期間，如果其出現了腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，應停止為其增加營養液的注射量，并密切觀察其病情的變化情況，必要時可考慮為其減少營養液的輸注量或停止對其進行空腸營養支持。待患兒的不良反應消失后，再繼續對其進行空腸營養支持[4]。同時，對患兒進行止血、抑酸、補液、預防感染等治療。在此基礎上，為試驗組患兒加用生長抑素進行治療。生長抑素（生產企業：Laboratoires Serono S.A. ；批準文號：H20020124）的用法是：以2 ～3 μg/kg 的劑量經空腸營養管為患兒輸注此藥，共治療3d。

1.3 觀察指標

1）在治療7d、14d、28d 后，分別記錄兩組患兒體質量的變化情況。2）治療后，對比兩組患兒腸道功能障礙、消化道出血、嘔吐、腹脹等并發癥的發生情況。3）對比兩組患兒腸道功能恢復正常的時間、空腸營養支持持續的時間、住院的時間。

1.4 統計學方法

本研究的所有數據均先采用Excel 2010 進行錄入、校對，再采用SPSS 16.0 統計學軟件進行分析、處理。計量資料采用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療的不同時間兩組患兒體質量的比較

在治療7d、14d、28d 后，試驗組患兒的體質量均大于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 在治療的不同時間兩組患兒體質量的比較（kg，± s ）

表1 在治療的不同時間兩組患兒體質量的比較（kg，± s ）

組別 例數 治療7d 后 治療14d 后 治療28d 后試驗組 30 3.25±0.56 4.15±0.64 4.78±0.70對照組 30 2.80±0.42 3.41±0.60 4.12±0.68 t 值 3.521 4.620 3.704 P 值 0.001 0.000 0.001

2.2 兩組患兒手術后并發癥發生率的比較

治療后，在試驗組患兒中，有2 例患兒出現腸道功能障礙，本組患兒手術后并發癥的發生率為6.67%；在對照組患兒中，發生腸道功能障礙、消化道出血、嘔吐、腹脹的患兒共有8 例，本組患兒手術后并發癥的發生率為26.67%。治療后，試驗組患兒手術后并發癥的發生率低于對照組患兒，χ2=4.320，P=0.038。

2.3 兩組患兒腸道功能恢復正常的時間、空腸營養支持持續的時間、住院時間的比較

治療后，試驗組患兒腸道功能恢復正常的時間、空腸營養支持持續的時間、住院的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒腸道功能恢復正常、空腸營養支持持續的時間及住院時間的比較（d，± s ）

表2 兩組患兒腸道功能恢復正常、空腸營養支持持續的時間及住院時間的比較（d，± s ）

組別 例數 空腸營養支持持續的時間腸道功能恢復正常的時間 住院的時間試驗組 30 4.56±0.95 8.96±2.25 23.21±4.27對照組 30 6.15±1.24 11.03±3.14 26.90±5.92 t 值 5.575 2.935 2.769 P 值 0.000 0.005 0.008

3 討論

研究發現，進行手術后的新生兒先天性消化道畸形患兒易出現較多的并發癥，進而可引發喂養困難，故需要長期對其進行有效的營養支持，以維持其生命[4-5]。進行長期的全靜脈營養支持會導致患兒出現膽汁淤積、感染、水電解質紊亂等癥狀，進而可影響其正常的生長發育[6]。對新生兒先天性消化道畸形患兒進行手術后，對其進行空腸營養支持，能夠為其輸注機體所需的營養，使其能夠接近或達到正常新生兒的生長速度[7]。

在本次研究中，手術后，對試驗組患兒在進行空腸營養支持的基礎上，為其使用生長抑素進行治療，取得了令人滿意的效果。生長抑素在一定程度上可促進此病患兒消化道吻合口的愈合，并可發揮止血的作用，避免其發生消化道出血。在本次研究中，試驗組患兒腸道功能恢復正常的時間、空腸營養支持持續的時間、住院的時間均短于對照組患兒。這說明，對手術后的新生兒消化道畸形患兒在進行空腸營養支持的基礎上，為其使用生長抑素進行治療，可改善其營養狀況，促進其遠端腸管的發育，維持其胃腸道的屏障功能、腸黏膜結構的穩定，縮短其住院治療的時間[8]。

本次研究的結果證實，聯用空腸營養支持法和生長抑素對接受手術后的新生兒消化道畸形患兒進行治療的效果較為理想，可有效地增加其體質量，加快其胃腸道功能恢復的速度，縮短其進行空腸營養支持的時間，降低其手術后并發癥的發生率。