用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效研究

王 婷

（南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所，江蘇 南京 211100）

帶狀皰疹是一種較為常見的病毒性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為水皰性皮疹、神經(jīng)痛等，可嚴(yán)重影響其日常生活[1]。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的主要方法為抗病毒、提高免疫力等。伐昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物。本文以2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，探討采用大劑量的伐昔洛韋治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）從發(fā)病至就診的時(shí)間在3 d 內(nèi)。2）患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)伐昔洛韋過敏。2）合并有肝、腎功能不全。3）合并有惡性腫瘤。將這82例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組41 例患者中有男性19 例、女性22 例；其中年齡最小的為20 歲，年齡最大的為72 歲，平均年齡（43.25±1.25）歲。試驗(yàn)組41 例患者中有男性20 例、女性21 例；其中年齡最小的為21 歲，年齡最大的為71 歲，平均年齡（43.19±1.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用小劑量的伐昔洛韋片（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960080）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。具體的用法為：每次服300 mg，每日服2 次，連服10 d。采用大劑量的伐昔洛韋片對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。具體的用法為：每次服1000 mg，每日服3 次，連服7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行1 個(gè)月的隨訪，觀察對(duì)比其臨床療效及止皰、止痛、皰疹結(jié)痂的時(shí)間。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)[2]。顯效：治療后，患者疼痛的癥狀消失，其皮損消退。有效：治療后，患者疼痛的癥狀及皮損均有所改善。無效：治療后，患者疼痛的癥狀及皮損均未發(fā)生改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者止皰的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及止痛時(shí)間的對(duì)比

經(jīng)治療，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者平均的止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂的平均時(shí)間及平均的止痛時(shí)間均較短，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者止皰的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及止痛時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

表1 治療后兩組患者止皰的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及止痛時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

組別 例數(shù) 止皰時(shí)間 皰疹結(jié)痂時(shí)間 止痛時(shí)間試驗(yàn)組 41 1.58±0.69 4.37±1.32 2.89±1.18對(duì)照組 41 3.39±0.92 7.01±1.29 3.98±1.21 t 值 4.635 7.199 3.290 P 值 0.000 0.000 0.002

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

帶狀皰疹主要是指由感染水痘- 帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致的急性感染性皮膚疾病。水痘- 帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性的特點(diǎn)，在感染人體后可長(zhǎng)時(shí)間地潛伏在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)元內(nèi)，并可在人體的抵抗力低下、勞累或罹患感染性疾病后開始繁殖與生長(zhǎng)，進(jìn)而可使受侵犯的皮膚、神經(jīng)出現(xiàn)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)[3]。該病多發(fā)生在春季和秋季，患者在發(fā)病前可出現(xiàn)低熱、乏力等表現(xiàn)。

目前，臨床上主要以止痛、抗病毒及預(yù)防繼發(fā)性感染為原則對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，以消除其臨床癥狀，減輕其疼痛，促進(jìn)其皰疹結(jié)痂，并預(yù)防其出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛[4]。阿昔洛韋和伐昔洛韋都是現(xiàn)階段臨床上治療帶狀皰疹的常用藥。阿昔洛韋的生物利用度較差，半衰期較短，不能使患者的皮損較快結(jié)痂。伐昔洛韋屬于核苷類似物。該藥的生物利用度較高，水溶性較強(qiáng)。該藥可在水解酶的作用下分解為纈氨酸和阿昔洛韋，從而可升高患者血液中阿昔洛韋的濃度，提高其臨床療效[5]。該藥的吸收速度較快，不易引起胃腸道不適、頭痛及嗜睡等不良反應(yīng)。另外，該藥的半衰期較長(zhǎng)，可快速進(jìn)入患者體內(nèi)的多個(gè)組織中，發(fā)揮較強(qiáng)的抗病毒活性[6]。不過，在使用伐昔洛韋對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí)，其具體的用藥劑量尚存在較大的爭(zhēng)議。研究發(fā)現(xiàn)，采用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的安全性更高，且可抑制帶狀皰疹病毒DNA 的復(fù)制。大劑量的伐昔洛韋還可干擾帶狀皰疹病毒的合成，發(fā)揮更強(qiáng)的抗病毒作用[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用大劑量的伐昔洛韋對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療的效果理想，可較快消除其臨床癥狀。