達格列凈對超重及肥胖的2型糖尿病患者血脂指標和內臟脂肪含量的影響

甄 璐

〔太原鋼鐵（集團）有限公司總醫院，山西 太原 030003〕

2 型糖尿病是內分泌科的常見病。該病的發病主要與患者的體重超重、營養過剩、體力活動不足等有關。相關的調查研究顯示，超重及肥胖的2 型糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險更高。為此，臨床上需為超重及肥胖的2 型糖尿病患者提供有效的用藥方案，以幫助其更好的控制血糖，降低其發生心腦血管疾病的風險。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2(SGLT-2) 抑制劑。該藥具有不增加糖尿病患者體重、可保護其心腎功能等特點[1]。本次研究主要是探討用達格列凈對超重及肥胖的2 型糖尿病患者進行治療的效果及對其血脂指標和內臟脂肪含量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年11 月期間太原鋼鐵（集團）有限公司總醫院收治的120 例超重及肥胖的2 型糖尿病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《中國2 型糖尿病防治指南》中的診斷標準。2）患者的身體質量指數（BMI）≥25。3）患者的腎小球濾過率正常。4）患者知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標準是：1）患者的年齡＜18 周歲。2）患者合并有認知功能障礙或精神疾病。3）患者的病情為糖尿病高滲性昏迷或酮癥酸中毒。4）患者合并有尿路感染或肺部感染。5）患者存在心、肝、腎等器官的嚴重器質性疾病。6）患者不能配合完成本次研究。7）患者對本研究中所用的藥物過敏。8）患者處于妊娠期或哺乳期。將這120 例患者隨機分為二甲雙胍組（n=60）和達格列凈組（n=60）。在達格列凈組患者中，有男性患者35 例，女性患者25 例；其平均年齡為（50.42±8.21）歲。在二甲雙胍組患者中，有男性患者33 例，女性患者27 例；其平均年齡為（49.78±9.01）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對二甲雙胍組患者使用二甲雙胍片進行治療，方法是：讓患者隨餐服用二甲雙胍片，500 mg/ 次，3 次/d，連續治療12 周。對達格列凈患者使用達格列凈片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）進行治療，方法是：讓患者口服達格列凈片，10 mg/次，1 次/d，連續治療12 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者HbA1c 的水平、各項血脂指標（血清TG 的水平、TC 的水平、HDL-C 的水平）及VFA。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HbA1c 水平的對比

接受治療前，達格列凈組患者HbA1c 的水平為（10.21±1.35）%， 二 甲 雙 胍 組 患 者HbA1c 的 水 平 為（10.36±1.42）%。接受治療前，兩組患者HbA1c 的水平相比較，P ＞0.05。接受治療12 周后，達格列凈組患者HbA1c 的水平為（6.50±0.78）%，二甲雙胍組患者HbA1c 的水平為（7.02±0.81）%。接受治療12 周后，與二甲雙胍組患者相比，達格列凈組患者HbA1c 的水平更低，P ＜0.05。

2.2 兩組患者各項血脂指標的對比

與治療前相比，兩組患者治療8 周及12 周后其血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，P ＜0.05。接受治療8 周及12 周后，與二甲雙胍組患者相比，達格列凈組患者血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項血脂指標的對比（mmol/L，± s ）

表1 兩組患者各項血脂指標的對比（mmol/L，± s ）

組別 時間 血清TG 的水平血清TC 的水平血清HDL-C的水平達格列凈組（n=60）治療前 2.14±0.62 5.78±0.81 1.06±0.35治療8 周后 1.98±0.54 5.42±0.91 1.34±0.41治療12 周后 1.52±0.39 5.19±0.77 1.67±0.37二甲雙胍組（n=60）治療前 2.20±0.58 5.69±0.79 1.11±0.27治療8 周后 2.05±0.47 5.50±0.71 1.24±0.21治療12 周后 1.83±0.49 5.34±0.66 1.49±0.33

2.3 兩組患者VFA 的對比

接受治療前，兩組患者的VFA 相比較，P ＞0.05。接受治療12 周后，與二甲雙胍組患者相比，達格列凈組患者的VFA 更小，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者VFA 的對比（cm2，± s ）

表2 兩組患者VFA 的對比（cm2，± s ）

別 二甲雙胍組（n=60）達格列凈組（n=60）P 值療前 112.3±10.01 110±9.84 0.162組治治療12 周后 98.38±9.25 94.67±8.44 0.011

3 討論

體重超重及身體肥胖可影響糖尿病患者的血脂代謝，加重其機體對胰島素的抵抗，增加其發生心腦血管疾病的風險。達格列凈是一種新型的治療糖尿病的藥物。該藥具有高活性、高選擇性等特點。在本次研究中，接受治療12周后，與二甲雙胍組患者相比，達格列凈組患者HbA1c 的水平更低。這可能是因為，達格列凈可減少患者腎小管對葡萄糖的重吸收，促進其尿糖代謝，保護其胰島組織細胞，改善其胰島素抵抗的癥狀，進而達到降低血糖的目的。接受治療8 周及12 周后，與二甲雙胍組患者相比，達格列凈組患者血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，其VFA 更小。這可能是因為，早期使用達格列凈對患者進行治療，可通過滲透性利尿、使體液經腎臟丟失等作用減輕其體重，持續應用可起到調節血脂、改善內臟脂肪含量的作用[2]。本次研究的結果證實，用達格列凈對超重及肥胖的2 型糖尿病患者進行治療可有效地改善其血脂的水平，縮小其內臟脂肪面積。