人免疫球蛋白聯合環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡對患者疾病活動度和免疫功能的影響

庾莉菡

（云南省紅河州開遠市人民醫院，云南 紅河 661699）

系統性紅斑狼瘡是一種以多系統損害、免疫異常為特征的自身免疫性疾病。此病的主要發病人群為青年女性[1]。有研究指出，此病的發生與免疫反應、環境因素、遺傳因素、性激素分泌異常、感染等多種因素密切相關。此病具有進展緩慢、病程長、致死率高等特點。此病患者可出現體內免疫復合物和自身抗體水平異常升高的情況，其多個器官和系統的功能可受到嚴重的影響，病情較重者可發生多器官功能衰竭。在本文中，筆者主要是探討用人免疫球蛋白聯合環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的效果及對患者疾病活動度和免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年7 月期間在開遠市人民醫院接受治療的48 例系統性紅斑狼瘡患者，將其隨機分為潑-環組（24 例）與人-環組（24 例）。潑-環組患者中有男5 例，女19 例；其年齡為18 ～50 歲，平均年齡（36.54±5.15）歲；其病程為6 個月～12 年，平均病程（5.12±2.35）年。人-環組患者中有男4 例，女20 例；其年齡為18 ～51 歲，平均年齡（36.76±5.34）歲；其病程為6 個月～13 年，平均病程（5.67±2.73）年。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。本研究經開遠市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：病情符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準[2]；無認知障礙；知情并同意參與本研究。2）排除標準：合并有凝血功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏；合并有腦、肺、心等器官的功能障礙。

1.3 方法

為潑- 環組患者采用潑尼松聯合環磷酰胺進行治療。潑尼松（生產廠家：廣西兩面針億康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H45020367）的用法是：口服，每次0.5 ～1 mg/kg，每天1 次。環磷酰胺（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32020857）的用法是：將200 ～400 mg/m2的環磷酰胺溶于100 ～250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1 次/2 周。為人-環組患者采用人免疫球蛋白聯合環磷酰胺進行治療。環磷酰胺的用法與潑- 環組一致。人免疫球蛋白（生產廠家：四川遠大蜀陽藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字S10980027）的用法是：靜脈滴注，用量0.4g/kg/ 天，連用3 天。兩組患者均治療1 個月。

1.4 觀察指標

1）觀察治療后兩組患者系統性紅斑狼瘡疾病活動指數(SLEDAI) 的評分和24 h 尿蛋白定量。2）觀察治療后兩組患者血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件進行數據處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24h 尿蛋白定量

治療后，潑- 環組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量分別為（10.13±3.22）分、（2.65±2.04）g，人-環組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量分別為（8.09±2.13）分、（1.24±1.01）g；人- 環組患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 評分均低于潑-環組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量（± s ）

表1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量（± s ）

組別 SLEDAI 評分（分） 24 h 尿蛋白定量（g）潑-環組（n=24） 10.13±3.22 2.65±2.04人-環組（n=24） 8.09±2.13 1.24±1.01 t 值 2.589 3.035 P 值 0.013 0.004

2.2 治療后兩組患者免疫功能指標的對比

治療后，人- 環組患者血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于潑-環組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者免疫功能指標的對比（g/L，± s ）

表2 治療后兩組患者免疫功能指標的對比（g/L，± s ）

組別 IgA IgG IgM潑-環組（n=24） 33.24±4.52 6.88±1.18 4.81±0.52人-環組（n=24） 61.85±5.31 18.05±3.21 12.04±2.17 t 值 20.100 16.000 15.873 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。此病的發病機制較為復雜。臨床上應積極地對此病患者進行合理的治療，以緩解其病情，改善其預后[3]。環磷酰胺是一種雙功能烷化劑。此藥具有干擾DNA 和RNA 功能的作用。人免疫球蛋白由健康人血漿中提取出的免疫球蛋白制成。此藥具有改善免疫功能的作用[4]。為了探討用人免疫球蛋白聯合環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的效果及對患者疾病活動度和免疫功能的影響，筆者對2017 年2 月至2019 年7 月期間在開遠市人民醫院接受治療的48 例系統性紅斑狼瘡患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，人-環組患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 評分均低于潑-環組患者，其血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于潑-環組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對系統性紅斑狼瘡患者采用人免疫球蛋白聯合環磷酰胺進行治療的效果較好，可顯著降低其疾病活動度，改善其免疫功能。