單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的效果探討

郭亞波

（云南省玉溪市婦幼保健院，云南 玉溪 653100）

小兒毛細支氣管炎是兒科的常見病。該病主要發(fā)生于年齡＜2 歲的兒童中[1]。小兒毛細支氣管炎具有發(fā)病率高、傳染性強等特點。該病的傳播途徑主要包括飛沫傳播及接觸傳播。患兒罹患毛細支氣管炎后若得不到及時有效的治療可出現(xiàn)咳嗽、陣發(fā)性憋喘、呼吸困難等癥狀，其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生哮喘等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。目前，藥物治療是臨床上治療小兒毛細支氣管炎的常用方法。布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質激素[2]。單磷酸阿糖腺苷是臨床上常用的一種抗病毒藥物[3]。本次研究主要是分析用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將云南省玉溪市婦幼保健院收治的80 例毛細支氣管炎患兒納入本研究。這些患兒就診的時間為2018 年10 月至2019 年10 月。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合小兒毛細支氣管炎的診斷標準且被確診為小兒毛細支氣管炎。2）家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）合并有嚴重的腎功能不全。2）合并有呼吸衰竭或心力衰竭。將這80 例患兒隨機分為布地奈德組（n=40）和單-布組（n=40）。在布地奈德組患兒中，有男性患兒21 例，女性患兒19 例；其月齡為2 ～12 個月，平均月齡為（6.84±4.21）個月。在單- 布組患兒中，有男性患兒23 例，女性患兒17 例；其月齡為1 ～11 個月，平均月齡為（6.58±4.19）個月。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、止咳、糾正水電解質失衡等常規(guī)治療，并為其使用布地奈德混懸液進行治療，方法是：將2 mL 的生理鹽水與0.6 mg 的布地奈德混懸液相混合，然后讓患兒霧化吸入此藥液。10 min/ 次，1 次/d，連續(xù)治療1 周。在此基礎上，為單-布組患兒加用單磷酸阿糖腺苷注射液進行治療，方法是：將100 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液與0.1 g 的單磷酸阿糖腺苷注射液相混合，然后使用該藥液對患兒進行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效及各項臨床癥狀（包括咳嗽、喘息及發(fā)熱）消失的時間。將患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效四個等級。1）治愈：接受治療后，患兒的臨床癥狀及三凹征全部消失，其心率恢復正常。2）顯效：接受治療后，患兒的臨床癥狀、三凹征基本消失，其心率有所改善。3）有效：接受治療后，患兒的臨床癥狀、三凹征及心率均有所改善。4）無效：接受治療后，患兒的各項臨床癥狀均未改善，其病情甚至在加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

接受治療后，在布地奈德組的40 例患兒中，臨床療效為治愈、顯效、有效及無效的患兒分別有14 例、11 例、7例及8 例，其治療的總有效率為80%（32/40）；在單- 布組的40 例患兒中，臨床療效為治愈、顯效、有效及無效的患兒分別有23 例、10 例、5 例及2 例，其治療的總有效率為95%（38/40）。接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單-布組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單- 布組患兒咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時間均更短，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時間喘息癥狀消失的時間發(fā)熱癥狀消失的時間布地奈德組（n=40） 5.79±1.31 5.01±0.89 2.43±0.65單-布組（n=40） 4.07±1.28 3.12±0.65 1.87±0.32 t 值 5.9394 10.8461 4.8885 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒毛細支氣管炎是一種在嬰幼兒中較常見的以細支氣管受累為特征的下呼吸道急性感染疾病。該病的發(fā)病主要與患兒的氣道發(fā)生炎癥反應有關，而病毒感染是炎癥發(fā)生的重要誘因[4]。目前，臨床上治療小兒毛細支氣管炎主要以改善患兒氣道的順應性，緩解其憋喘癥狀為主要原則。布地奈德具有抑制呼吸道炎癥反應、降低呼吸道高反應性、緩解支氣管痙攣等作用。在本次研究中，患兒霧化吸入布地奈德后，該藥可直接作用于其病灶部位，易被吸收，從而可更快地改善其肺功能。單磷酸阿糖腺苷是一種抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥物。該藥可與病毒的DNA 聚合酶相結合，抑制病毒DNA 的合成，減少成熟病毒顆粒的釋放量，進而可緩解其病情[5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單- 布組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時間均更短，P ＜0.05。這說明，用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對毛細支氣管炎患兒進行治療可有效地改善其各項臨床癥狀，加快其康復的速度。