布地奈德聯合頭孢西丁鈉治療老年急性肺炎的效果分析

汪水塘

（海軍軍醫大學第905 醫院呼吸內科，上海 200000）

肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統感染性疾病。感染細菌、病毒、支原體等病原體均可引發此病。老年人發生肺炎的風險較高。老年肺炎患者多合并有基礎疾病，對其進行治療的難度較大[1]。頭孢西丁鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素。此藥具有廣譜抗菌的作用。相關的研究指出，用糖皮質激素聯合頭孢西丁鈉對老年急性肺炎患者進行治療的效果較好，可快速地緩解其病情[2]。本文對在海軍軍醫大學第905 醫院呼吸內科接受治療的50 例老年急性肺炎患者進行研究，旨在探討用布地奈德聯合頭孢西丁鈉對老年急性肺炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月在海軍軍醫大學第905 醫院呼吸內科接受治療的50 例老年急性肺炎患者納入本研究。這些患者均經胸部X 線檢查、CT 檢查、血常規檢查被確診患有急性肺炎，均存在咳嗽、發熱、咳白痰或黃痰、氣喘等癥狀，其年齡均≥60 歲。其中排除合并有嚴重心、肝、腎疾病、對本研究中所用的藥物過敏、合并有其他肺部疾病的患者。將其隨機分為頭孢西丁鈉組和聯合治療組。聯合治療組25 例患者中有男11 例，女14 例；其年齡為60 ～85 歲，平均年齡（73.2±6.8）歲；其病程為1 ～5 d，平均病程（2.9±1.1）d。頭孢西丁鈉組25 例患者中有男9 例，女16 例；其年齡為60 ～84 歲，平均年齡（73.0±6.6）歲；其病程為1 ～5 d，平均病程（3.0±1.2）d。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行退熱、止咳、化痰、吸氧等對癥治療。在此基礎上，為頭孢西丁鈉組患者使用頭孢西丁鈉進行治療。頭孢西丁鈉（生產廠家：海南天煌制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20065563）的用法是：靜脈滴注，2 g/ 次，2 次/d。在此基礎上，為聯合治療組患者加用布地奈德進行治療。布地奈德（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20140475）的用法是：霧化吸入，2 ml/次，2 次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其體溫恢復正常，其肺部聽診呼吸音恢復正常，復查胸片顯示其肺部病灶完全吸收；好轉：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其體溫趨于正常，其肺部濕啰音明顯減少，復查胸片顯示其肺部病灶部分吸收；無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其肺部濕啰音未減少，復查胸片顯示其肺部病灶未吸收[3]。（總例數-無效例數）/總例數×100%=有效率。

1.4 觀察指標

1）觀察治療后兩組患者發熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間、喘憋癥狀消失的時間和住院的時間；2）觀察治療前后兩組患者血清TNF-α、IL-6、CRP 的水平。

1.5 統計學方法

應用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合治療組患者治療的有效率（92%）高于頭孢西丁鈉組患者治療的有效率（72%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間的比較

治療后，聯合治療組患者發熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間、喘憋癥狀消失的時間、住院的時間均短于頭孢西丁鈉組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者炎性因子指標的比較

治療后，聯合治療組患者血清TNF-α、IL-6、CRP 的水平均低于頭孢西丁鈉組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，± s ）

表2 治療后兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，± s ）

注：*與頭孢西丁鈉組相比，P ＜0.05。

組別 發熱癥狀消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 咳痰癥狀消失的時間 喘憋癥狀消失的時間 住院的時間聯合治療組（n=25） 2.3±0.4* 4.1±0.7* 4.8±0.9* 4.1±0.7* 7.4±1.1*頭孢西丁鈉組（n=25） 3.9±0.7 6.5±0.9 7.1±1.1 6.2±1.0 13.1±1.7

表3 治療前后兩組患者炎性因子指標的比較（± s ）

表3 治療前后兩組患者炎性因子指標的比較（± s ）

組別 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組（n=25） 65.6±5.8 40.2±2.4 46.9±5.3 20.8±2.2 76.8±6.9 10.4±2.8頭孢西丁鈉組（n=25） 65.4±5.7 51.4±3.8 46.8±5.5 32.7±3.3 77.2±7.1 24.5±3.2#

3 討論

老年人是肺炎的高發人群。罹患肺炎是引起老年人死亡的重要原因。細菌、病毒、衣原體、支原體等病原體均可引發急性肺炎。老年肺炎患者多合并有基礎疾病，對其進行治療的難度較大。頭孢西丁鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素。此藥對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有較強的抗菌活性，可抑制細菌蛋白質的合成，破壞其細胞膜的穩定性，從而可達到殺菌的目的[4]。布地奈德是臨床上治療呼吸系統疾病常用的一種糖皮質激素[5]。此藥可誘導脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2的活性，減少TNF-α、IL-6、白三烯、前列腺素等炎性因子的分泌及釋放，減輕氣道炎癥反應[6]。

本研究的結果表明，用布地奈德聯合頭孢西丁鈉對老年急性肺炎患者進行治療的效果顯著，能夠快速地緩解其臨床癥狀，促進其康復。