經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的效果對比

韓文靜

（文昌市人民醫院超聲科，海南 文昌 571300）

異位妊娠（ectopic pregnancy）俗稱宮外孕，是指受精卵在子宮外著床并發育的一種異常妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮闊韌帶妊娠等，其中輸卵管妊娠最為常見。此病患者的臨床表現主要是停經、異常陰道出血、腹痛等。異位妊娠患者的病情兇險且變化快，因此需對其病情進行準確的診斷和及時的治療。進行超聲檢查是臨床上診斷異位妊娠的主要方式。本文就用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月至12 月收治的82 例異位妊娠患者作為研究對象。其納入標準是：病情經手術探查得到確診；存在停經、腹部疼痛、陰道不規則出血等癥狀；認知功能和溝通能力正常；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有血液系統疾病、惡性腫瘤或免疫系統疾病；病歷資料缺失；對進行經腹部超聲檢查或經陰道超聲檢查存在禁忌證。這82 例患者的年齡為21 ～37 歲，平均年齡為（26.57±5.52）歲；其停經的時間為35 ～42 d，平均停經時間為（37.20±4.65）d。

1.2 方法

對這82 例患者進行經腹部超聲檢查的方法是：囑患者在檢查前大量飲水，保持膀胱充盈。在檢查時指導其取仰臥位，暴露腹部。在其腹部皮膚上涂抹耦合劑，用GE VolusonE8 超聲診斷儀和超聲探頭（將探頭的頻率設為3.5 MHz）對其下腹部進行多切面（橫切面、縱切面、斜切面）掃查，觀察其子宮的大小、附件的位置等，若發現孕囊，需對孕囊進行仔細的掃查。對這82 例患者進行經陰道超聲檢查的方法是：囑患者在檢查前排空膀胱，在檢查時取膀胱截石位。用GE VolusonE8 超聲診斷儀和RIC5-9-D 超聲探頭（將探頭的頻率設為10 ～14 MHz）對其進行檢查，在探頭上套上一次性避孕套。將探頭緩慢置入患者的陰道內，一直抵達其子宮穹窿處。觀察其子宮的大小、附件的位置等，若發現孕囊，需對孕囊進行仔細的掃查。

1.3 觀察指標

比較用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查診斷這82 例患者異位妊娠的準確率。用超聲檢查診斷患者發生異位妊娠的標準是：1）對患者進行超聲檢查顯示其宮腔內無孕囊，對其進行宮旁探查發現回聲團塊且回聲較強，附件區有孕囊回聲。2）對患者進行超聲檢查時在其宮腔外發現完整孕囊，可見原始胎心搏動。3）對患者進行超聲檢查顯示其附件區有回聲團塊，且回聲不規則。患者符合上述三條中的任意一條即可診斷其發生異位妊娠。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

用經腹部超聲檢查診斷這82 例患者異位妊娠的準確率為73.17%，用經陰道超聲檢查診斷其異位妊娠的準確率為95.12%。用經陰道超聲檢查診斷這82 例患者異位妊娠的準確率高于用經腹部超聲檢查診斷其異位妊娠的準確率，差異有統計學意義（P ＜0.05）。用經腹部超聲檢查診斷這82例患者輸卵管妊娠和卵巢妊娠的準確率分別為75.68% 和50%，用經陰道超聲檢查診斷其輸卵管妊娠和卵巢妊娠的準確率分別為95.95% 與87.5%。用經陰道超聲檢查診斷這82 例患者輸卵管妊娠和卵巢妊娠的準確率均高于用經腹部超聲檢查診斷其輸卵管妊娠和卵巢妊娠的準確率，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查診斷這82 例患者異位妊娠的準確率[%（n）]

3 討論

異位妊娠在臨床上較為常見。有報道稱，異位妊娠在育齡女性中的發生率為2%～3%。在所有異位妊娠患者中，輸卵管妊娠患者占95% 以上。導致女性發生輸卵管妊娠的原因主要是其存在輸卵管狹窄、慢性輸卵管炎及輸卵管發育不良等。異位妊娠患者在發生輸卵管破裂或卵巢破裂后會出現陰道大量出血、劇烈腹痛等癥狀，部分患者還可發生失血性休克。因此，臨床上應對異位妊娠患者的病情進行準確的診斷和及時的治療。目前，臨床上常采用超聲檢查診斷異位妊娠[1]。與用經陰道超聲檢查診斷異位妊娠相比，用經腹部超聲檢查診斷該病具有操作簡單、患者無不適感等優點。但對患者進行經腹部超聲檢查易受到其膀胱充盈程度和腸道脹氣等情況的影響，導致診斷的準確性下降[2]。對異位妊娠患者進行經陰道超聲檢查不受其膀胱充盈程度和腸道脹氣等情況的影響，能夠獲得更加清晰、直觀的影像，便于觀察患者子宮、輸卵管及卵巢的細微結構，從而可大大提高診斷的準確性[3-5]。

本研究的結果證實，與用經腹部超聲檢查診斷異位妊娠相比，用經陰道超聲檢查診斷該病的準確性更高。