經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷子宮內膜病變的效果研究

余 爽

（四川大學華西第二醫院成華婦女兒童醫院，四川 成都 610051）

子宮內膜病變是一類常見的婦科疾病，包括子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜增生等[1]。目前，臨床上常采用宮腔鏡檢查（hysteroscopy）、診斷性刮宮（diagnostic curettage） 檢 查、 彩 色 多 普 勒 超 聲（color doppler ultrasound）檢查等診斷子宮內膜病變。用彩色多普勒超聲檢查診斷此類疾病具有操作簡單、無創等優點[2]。本文主要是研究用經陰道彩色多普勒超聲（transvaginalcolor doppler sonography，TVCDS）檢查診斷子宮內膜病變的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年12 月至2019 年12 月期間收治的64 例子宮內膜病變患者納入本研究。其病情均經病理學檢查得到確診，均存在不同程度的月經不調、白帶異常等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除對進行TVCDS 檢查存在禁忌證或病歷資料缺失的患者。這64 例患者的年齡為27 ～66 歲，平均年齡為（44.57±6.45）歲。

1.2 方法

對這64 例患者進行TVCDS 檢查的方法是：囑患者在檢查前將膀胱排空，在檢查時協助其取膀胱截石位。用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設為5 ～7.5 MHz。在超聲探頭上套好一次性避孕套，將探頭緩慢置入其陰道內，使探頭到達其陰道后穹窿處。緩慢旋轉探頭，對其子宮的縱切面和橫切面進行掃查，觀察其子宮的形態、大小及子宮內膜的厚度、回聲、血流和宮腔積液的情況，詳細記錄并保存各項數據。對這64 例患者進行經腹部彩色多普勒超聲檢查（transvaginal color doppler sonography，TACDS）的方法是：囑患者在檢查前多飲水，保持膀胱充盈。在檢查時指導其取仰臥位，用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設為2 ～8 MHz。分別在患者的腹部和超聲探頭上涂抹耦合劑，用探頭對其子宮的縱切面和橫切面進行掃查，觀察其子宮的形態、大小及子宮內膜的厚度、回聲、血流和宮腔積液的情況，詳細記錄并保存各項數據。

1.3 觀察指標

比較用TVCDS 檢查與TACDS 檢查診斷這64 例患者病情的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對這64 例患者進行病理學檢查的結果顯示，其中患有子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌和子宮內膜炎的患者分別有27 例、18 例、5 例和14 例。對這64 例患者進行TVCDS 檢查的結果顯示，其中患有子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌和子宮內膜炎的患者分別有25 例、17 例、5 例和12 例。對這64 例患者進行TACDS 檢查的結果顯示，其中患有子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌和子宮內膜炎的患者分別有20 例、14 例、4 例和10 例。用TVCDS 檢查和TACDS 檢查診斷這64 例患者病情的準確率分別為92.19%（59/64）和75%（48/64），二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 用兩種彩色多普勒超聲檢查診斷這64 例患者病情的準確率

3 討論

子宮內膜病變在臨床上較為常見。此病患者普遍存在月經不調、白帶異常、不規則陰道出血等癥狀，部分患者還可發生不孕[3]。臨床上應對子宮內膜病變患者的病情進行準確的診斷和及時的治療。對此病患者進行彩色多普勒超聲檢查能明確其子宮的大小、形狀及子宮內膜的回聲、血流等情況，對診斷其病情具有積極的意義。在進行彩色多普勒超聲檢查時，女性正常、健康的子宮通常表現為子宮內膜回聲均勻、子宮內膜與肌壁之間界限清晰、宮腔線居中，這三種表現被稱為“三線征”[4]。子宮內膜病變患者的“三線征”會出現不同程度的改變，在對其進行彩色多普勒超聲檢查時通過觀察其“三線征”及子宮內膜的血流情況等可有效地診斷的其病情[5]。與對子宮內膜病變患者進行TVCDS 檢查相比，對其進行TACDS 檢查操作更為簡單，但檢查時易受到患者膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度和腸道積氣的干擾而影響檢查的結果。對此病患者進行TVCDS 檢查能直觀、清晰地觀察其子宮內膜的厚度、形態，不受其膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度和腸道積氣的干擾，進而可提高診斷的準確性。本研究的結果證實，用TVCDS 檢查診斷子宮內膜病變的準確性較高。