24 h動態心電圖檢查在診斷老年心源性暈厥中的應用價值

張月奕

（重慶市南川區人民醫院，重慶 408400）

暈厥主要是指由腦部供血不足所致的意識喪失[1-2]。暈厥包括非心源性暈厥和心源性暈厥。心源性暈厥常發生在老年人群中。心源性暈厥具有致殘率高、致死率高的特點[3]。由于心源性暈厥患者的病情較為隱匿，故臨床上較難及時對其病情進行診斷。如何快速且準確地對心源性暈厥患者的病情進行診斷是臨床上一直致力于研究的重點課題。本文主要是探討24 h 動態心電圖檢查在診斷老年心源性暈厥中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年6 月期間在重慶市南川區人民醫院接受治療的37 例老年心源性暈厥患者作為研究對象。這37 例患者的病情均被確診為心源性暈厥。這些患者近期未服用抗心律失常的藥物，且其發生暈厥的次數≥1次。本次研究中排除合并有短暫性腦缺血、癲癇、心力衰竭或腦梗死的患者。在這37 例患者中，有男性21 例（占56.76%），女性16 例（占43.24%）；其年齡為51 ～79 歲，平均年齡為（63.74±10.15）歲；其病程為4 天～5 年，平均病程為（3.10±0.36）年。

1.2 方法

在進行檢查前4 d，醫護人員對患者進行健康宣教，告知其停止服用司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂等抗心律失常的藥物。進行常規心電圖檢查的方法是：讓患者取仰臥位，待其呼吸平穩后，對其電極片需對應處的皮膚進行清潔、消毒，然后連接數字式心電圖機（生產企業為美國迪姆DMS 公司）的導聯線及導聯球。打開心電圖機的開關后，設計走紙的速度，再打開抗干擾鍵，對其進行測試，并開始進行走紙記錄。進行24 h 動態心電圖檢查的方法是：讓患者取仰臥位，對其電極片需對應處的皮膚進行清潔、消毒，將電極片貼在其皮膚上。然后，檢驗人員協助患者佩戴24 h 動態心電圖監測設備?；颊吲宕?4 h 心電圖監測設備期間，檢驗人員定時觀察其心電圖監測的數據。

1.3 觀察指標

觀察這37 例患者進行心電圖檢查與24 h 動態心電圖檢查的結果。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這37 例患者進行不同的心電圖檢查時其心源性暈厥的檢出率

對這37 例患者進行24 h 動態心電圖檢查時其心源性暈厥的檢出率〔97.30%（36/37）〕高于對其進行常規心電圖檢查時其心源性暈厥的檢出率〔70.27%（26/37）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對這37 例患者進行不同的心電圖檢查時其心源性暈厥的檢出率

2.2 用24h 動態心電圖檢查對這36 例檢出心源性暈厥患者心律失常類型進行診斷的結果

對這36 例檢出心源性暈厥的患者進行24 h 動態心電圖檢查的結果顯示，其中有單純房性早搏患者9 例（占25%），陣發性心房顫動患者8 例（占22.21%），陣發性房性心動過速患者1 例（占2.78%），陣發性室上性心動過速患者2 例（占5.56%），竇性心動過緩患者2 例（占5.56%），竇性停搏患者1 例（占2.78%），竇房傳導阻滯患者13 例（占36.11%）。

3 討論

心源性暈厥患者若未能及時接受有效的治療，可發生心源性腦缺血綜合征。心源性暈厥常發生在老年人群中。該病具有致殘率高、致死率高的特點。因此，盡早地對心源性暈厥患者的病情進行診斷是使其及時獲得救治的關鍵[4]。心律失常是誘發心源性暈厥的主要原因。由于心源性暈厥患者發生暈厥的時間及其暈厥癥狀持續的時間具有不確定性，故臨床上用常規心電圖檢查對其病情進行診斷時較易發生漏診或誤診。24 h 動態心電圖檢查能夠對患者24 h 內心電活動變化的情況進行持續性監測。有研究表明，用24 h 動態心電圖檢查對心源性暈厥患者進行檢查時其病情的檢出率可顯著提高[5]。在對心源性暈厥患者進行24 h動態心電圖檢查的過程中，檢驗人員能夠定時觀察其心電圖監測的數據，及時發現異常的心電信號，為臨床醫生對其病情進行診斷提供有效的依據。

綜上所述，24 h 動態心電圖檢查在診斷老年心源性暈厥中具有較高的應用價值，可明顯提高患者各類心律失常的檢出率。