肝功能檢查聯合血生化檢驗在診斷慢性乙型病毒性肝炎肝硬化中的臨床應用價值觀察

王 毅，馬世莉，馮 昱

（白銀市中西醫結合醫院檢驗科，甘肅 白銀 730900）

肝硬化是臨床上較為常見的一種嚴重肝臟疾病。此病的發生是由多因素長期、反復作用所致。研究發現，慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）患者發生肝硬化的幾率較高。慢性乙型肝炎患者的病情若未得到有效的控制，其肝細胞可逐漸壞死，殘留的肝細胞可出現結節性再生增生。隨著慢性乙型肝炎患者病情的不斷發展，其肝臟可出現假小葉，其肝臟的血液供應可發生異常，進而可出現肝臟變形、變硬的情況。對慢性乙型肝炎肝硬化患者的病情進行早期診斷及治療的意義重大。臨床上對此病患者主要是進行組織病理學活檢。此檢查方法的創傷性較大，且價格昂貴，不易被患者所接受。本次研究主要是探討肝功能檢查聯合血生化檢驗在診斷慢性乙型肝炎肝硬化中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至10 月期間白銀市中西醫結合醫院收治的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者和同期在該院進行體檢的43 例健康人。本次研究對象的納入標準是：1）可以與人正常交流者；2）自愿參與本次研究者。本次研究對象的排除標準是：1）患有腦部疾病者；2）中途退出本次研究者；3）存在重要的臟器功能不全者。將其中的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者設為試驗組，將其中的43 例健康人設為對照組。在試驗組患者中，有男性27 例，女性16 例；其年齡為38 ～66 歲，平均年齡為（52.5±4.6）歲；其肝功能Child-Pugh 分級為A 級、B 級、C 級的患者有11 例、17 例、15 例。在對照組健康人中，有男性29 例，女性14 例；其年齡為37 ～68 歲，平均年齡為（53.1±6.2）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組受檢者入院后，均對其進行肝功能檢查及血生化檢驗。在檢查的當日，確保兩組受檢者處于空腹的狀態，取每例受檢者3ml 的靜脈血。對抽取的靜脈血標本進行離心處理，時間為5min。對每例受檢者的血清標本進行總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）檢測。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組受檢者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平。2）觀察試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平[1]。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較

試驗組患者血清TBA 的水平為（45.49±3.87）μmol/L，對照組受檢者血清TBA 的水平為（5.87±1.18）μmol/L。試驗組患者血清TBA 的水平高于對照組受檢者，P ＜0.05。試驗組患者血清ALB 的水平為（25.58±3.13）g/L，其血清CHO 的水平為（2.46±0.48）mmol/L，其血清CHE的 水 平 為（2359.44±224.46）U/L， 對 照 組 受 檢 者 血清ALB 的 水 平 為（47.49±5.58）g/L， 其 血 清CHO 的水 平 為（4.83±0.96）mmol/L， 其 血 清CHE 的 水 平 為（8318.49±681.43）U/L。 試 驗 組 患 者 血 清ALB、CHO、CHE 的水平均低于對照組受檢者，P ＜0.05。

2.2 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較

試驗組患者中肝功能Child-Pugh 分級為A 級的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分級為B 級、C 級的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分級為B 級的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分級為C 級的患者，P ＜0.05。試驗組患者中肝功能Child-Pugh 分級為A 級的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分級為B 級、C 級的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分級為B 級的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分級為C 級的患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較（± s ）

表1 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較（± s ）

肝功能Child-Pugh 分級 例數 血清TBA（μmol/L） 血清ALB（g/L） 血清CHO（mmol/L） 血清CHE（U/L）A 級 11 19.49±3.53 41.48±5.38 3.85±0.53 3477.49±488.37 B 級 17 41.83±7.46 33.32±3.85 3.17±0.49 2079.45±237.53 C 級 15 81.37±11.85 24.25±2.18 2.34±0.58 1547.38±179.57 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在慢性乙型肝炎發病的早期，患者肝臟的代償功能仍然存在，其不存在明顯的臨床癥狀。隨著此病患者病情的發展，其肝功能可出現不同程度的損傷，并可累及其體內多個系統的功能，使其出現肝腹水、上消化道出血等并發癥[2]。

慢性乙型肝炎患者是肝硬化的高發人群。臨床上對慢性乙型肝炎肝硬化患者常進行肝功能檢查及血生化檢驗，以了解其病情的嚴重程度。檢測慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平可了解其肝細胞的代謝功能是否受損。TBA 是肝臟代謝的主要物質。當患者的肝功能受損時，此指標的水平可隨之升高。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平與其肝功能受損的程度呈反比。ALB 是人血漿中含量最高的一種蛋白質，主要是由肝實質細胞合成。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清ALB 的水平可明顯降低，檢測此指標的水平可了解其肝臟合成ALB 的功能[3]，進而可判定其肝功能受損的嚴重程度。CHO 是臨床上診斷肝硬化的一個敏感性指標。肝臟可參與CHO 的合成，且承擔著存儲CHO 的作用。當患者的肝功能受損后，其血清CHO 的水平可隨之降低。CHE 是一種水解酶，其作用是水解乙酰膽堿。CHE 主要是由肝臟合成。如果患者的肝功能受損，此指標的水平也會隨之發生改變。因此，檢測血清CHE 的水平可了解受檢者肝功能受損的嚴重程度[4]。

本次研究的結果證實，肝功能檢查聯合血生化檢驗在診斷慢性乙型肝炎肝硬化、評估其肝功能受損程度方面的臨床應用價值較高。