赤鳳迎源針法聯合加蘭他敏穴位注射法治療頑固性周圍性面癱的效果探討

李 博，任 景，俞 華

（烏魯木齊市中醫醫院針灸科，新疆 烏魯木齊 830001）

周圍性面癱又被稱為周圍性面神經炎。頑固性周圍性面癱是指病程長、遷延不愈（患者發病6 個月后仍存在面部表情肌麻痹的情況）的周圍性面癱。此病患者的主要臨床表現為患側面部麻木、鼻唇溝變淺、口歪眼斜等。中醫針灸治療、穴位注射治療是目前臨床上公認的治療各種肢體功能障礙效果較好的治療方式。赤鳳迎源針法為飛經走氣四法之一。在本文中，筆者主要是探討用赤鳳迎源針法聯合加蘭他敏穴位注射法治療頑固性周圍性面癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取烏魯木齊市中醫醫院2019 年1 月至2020 年1 月收治的頑固性周圍性面癱患者64 例，將其隨機分為聯合治療組和常規治療組（32 例/組）。聯合治療組患者中有男18例，女14 例；其年齡為23 ～61 歲，平均年齡（40.13±4.26）歲。常規治療組患者中有男17 例，女15 例；其年齡為25 ～63 歲，平均年齡（40.09±4.18）歲。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究經烏魯木齊市中醫醫院醫學倫理委員會批準〔2019 年審（101）號〕。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：病情符合《神經病學》[1]中關于頑固性周圍性面癱的診斷標準；病情符合《針灸學》[2]中關于風寒襲絡證的中醫辨證分型標準；存在突然口眼歪斜、眼瞼閉合不全的癥狀；有面部受寒史；存在舌淡紅、苔薄白、脈浮緊的情況；病程≥2 個月；為單側面癱；知情并同意參與本研究。2）排除標準：患有精神疾病；患有中樞性面癱；存在嚴重的肝腎功能障礙；患有由全身性疾病或外傷導致的面癱。

1.3 方法

為常規治療組患者采用加蘭他敏穴位注射法進行治療，方法是：1）取穴：風池穴、陽白穴、翳風穴、地倉穴、合谷穴、頰車穴、下關穴和四白穴，每次治療選取3 個穴位。2）操作方法：對所選穴位處的皮膚進行消毒，使用注射器抽取1 mL 的氫溴酸加蘭他敏注射液（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31020671，規格：1 mL:5 mg×5 支），在穴位處進行皮下注射，0.3 mL/ 穴，1 次/d。在此基礎上，為聯合治療組患者加用赤鳳迎源針法進行治療。方法是：1）取穴：地倉穴、頰車穴、陽白穴、下關穴、翳風穴、足三里穴、顴髎穴、太沖穴、迎香穴、合谷穴、風池穴、列缺穴、太陽穴和絲竹空穴，每次治療選取7 ～8個穴位。2）操作方法：對所選穴位處的皮膚進行消毒，采用赤鳳迎源針法對顴髎穴、地倉穴、陽白穴、頰車穴、絲竹空穴等進行針刺，將0.25 mm×40 mm 的華佗牌不銹鋼針刺入穴位深層，得氣后上提至淺層，候針自搖，再插入中層，用提插捻轉配合一捻一放。采用單純針刺法對翳風穴、下關穴、足三里穴、迎香穴、合谷穴、太沖穴等進行針刺，快速進針0.5 ～1 寸。得氣后留針1 h，隔日治療1 次。兩組患者均連續治療20 d。

1.4 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。采用顯效（治療后患者的臨床癥狀基本消失，其面部肌肉功能基本恢復正常，做呲牙等動作時無異常或有輕微的口歪）、有效（治療后患者的臨床癥狀有所改善，但其眼瞼不能完全閉合，額紋不對稱，做呲牙等動作時會出現明顯的口眼歪斜）和無效（治療后患者的臨床癥狀無改善）評價患者的療效。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。2）比較兩組患者面癱倒錯、面肌痙攣、面肌聯動等后遺癥的發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

聯合治療組患者治療的總有效率（96.88%）高于常規治療組患者治療的總有效率（68.75%），差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者后遺癥的發生率

治療后，聯合治療組患者中有1 例患者發生面肌痙攣，其后遺癥的發生率為3.13% ；常規治療組患者中有3例患者發生面肌聯動，有2 例患者發生面肌痙攣，有3 例患者發生面癱倒錯，其后遺癥的發生率為25%；兩組患者后遺癥的發生率相比，差異具有統計學意義（χ2=4.655，P=0.012）。

3 討論

加蘭他敏是從石蒜科植物中提取出的一種生物堿。此藥是一種具有可逆性、高選擇性和競爭性的乙酰膽堿酯酶抑制劑。此藥在進入皮下后，可直接對運動終板上的N2膽堿受體產生興奮作用，使得神經肌肉接頭處乙酰膽堿的含量顯著提高，同時可減少其水解，從而可恢復神經肌肉傳導功能，提高肌纖維的收縮力，加強面部肌力。相關的研究表明，加蘭他敏可透過血腦屏障，增強面神經肌肉傳導，起到中樞擬膽堿作用[3]。中醫認為，頑固性周圍性面癱屬于“口僻”、“口歪眼斜”的范疇。此病主要是由風邪入侵、脈絡空虛、經氣阻滯、經筋功能失調所致。治療此病應從祛風散寒、疏通經絡、補虛瀉實、調和氣血等方面入手。有研究指出，用赤鳳迎源針法治療頑固性周圍性面癱可取得良好的療效，能夠促進患者面部的微循環，改善其面神經功能[4-5]。本研究的結果顯示，與常規治療組患者相比，聯合治療組患者治療的總有效率較高，治療后其后遺癥的發生率較低，P ＜0.05。

綜上所述，對頑固性周圍性面癱患者采用赤鳳迎源針法聯合加蘭他敏穴位注射法進行治療的效果較好，可有效地降低其后遺癥的發生率。