自擬中藥方劑聯合針刺療法治療神經性耳鳴的效果探究

孫慧琳

（黑龍江省中醫藥科學院針灸科，黑龍江 哈爾濱 150000）

神經性耳鳴又叫感音神經性耳鳴，是指在無外界聲源或刺激存在的情況下，患者自覺耳內出現嗡嗡聲、蟬鳴聲等聲音的一種疾病。此病可嚴重影響患者的工作、生活及學習，甚至可導致其出現心理障礙[1]。本文主要是研究用自擬的中藥方劑聯合針刺療法治療神經性耳鳴的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院針灸科2017 年1 月至2019 年12 月期間接診的90 例神經性耳鳴患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《實用耳鼻咽喉科學》[2]中關于神經性耳鳴的診斷標；意識清楚、無精神障礙；自愿參與本研究。其排除標準是：存在肝腎功能障礙或凝血功能障礙；進行心電圖檢查的結果存在異常；對進行針刺治療存在禁忌證。按照計算機隨機分組法將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。在45 例對照組患者中，有男25 例，女20 例；其年齡為35 ～75 歲，平均年齡為（60.50±8.27）歲；其病程為1 ～5年，平均病程為（2.38±1.30）年。在45 例觀察組患者中，有男24 例，女21 例；其年齡為33 ～76 歲，平均年齡為（59.74±7.95）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程為（2.07±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用復方丹參注射液對對照組患者進行治療，方法是：在患者的外耳道內滴入復方丹參注射劑，3 滴/次，3 次/d，共用藥1 個月。用自擬的中藥方劑聯合針刺療法對觀察組患者進行治療。自擬中藥方劑的藥物組成是：荊芥10 g、丹參30 g、連翹15 g、葛根30 g、赤芍10 g、金銀花10 g、板藍根30 g、當歸15 g、牛蒡子10 g、柴胡10 g、石菖蒲15 g、蟬蛻10 g。若患者存在咽痛、鼻塞的癥狀，于方中加入黃芩、蒼耳子各10 g；若患者存在頭痛、耳脹的癥狀，于方中加入路路通20 g、羌活、白蒺藜、絲瓜絡、蔓荊子各10 g；若患者存在氣血虧虛證，于方中加入赤白芍、茯苓、升麻、炒白術各10 g。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用，共用藥1 個月。對觀察組患者進行針刺治療的方法是：選取其頸夾脊穴（2 ～3 對）及兩側的中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴、內關穴等穴位進行治療。用1.5 寸的毫針對上述穴位進行針刺，捻轉毫針，得氣后留針30 min。每天治療1 次，共治療1 個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療前后，比較兩組患者耳鳴致殘量表[3]（THI，總分為100 分）的評分。患者的THI 評分為1 ～16 分，表示存在輕微耳鳴（1 級耳鳴）；其THI 評分為17 ～36 分，表示其存在輕度耳鳴（2 級耳鳴）；其THI 評分為37 ～56 分，表示其存在中度耳鳴（3 級耳鳴）；其THI 評分為57 ～76 分，表示其存在重度耳鳴（4 級耳鳴）；其THI 評分為77 ～100分，表示其存在災難性耳鳴（5 級耳鳴）。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者耳鳴的癥狀完全消失或其耳鳴的嚴重程度下降超過2 級）、有效（治療后患者耳鳴的癥狀有所減輕，其耳鳴的程度下降1 級或2 級）和無效（治療后患者的療效不符合顯效和有效的標準）評估兩組患者的療效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的THI 評分

治療前，兩組患者的THI 評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的THI 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分（分，± s ）

表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分（分，± s ）

組別 例數 治療前的THI 評分 治療后的THI 評分對照組 45 49.67±9.00 33.70±8.21觀察組 45 50.03±8.50 24.61±6.33 t 值 0.195 5.882 P 值 0.846 0.011

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

神經性耳鳴在臨床上較為常見。此病患者除了存在耳鳴的癥狀外，還可出現頭痛、眩暈等癥狀。此病患者若長期得不到有效的治療，可影響其聽力，導致其出現不可逆性聽力下降。本研究的結果顯示，治療后觀察組患者的THI評分和臨床療效均優于對照組患者。這說明，用自擬的中藥方劑聯合針刺療法治療神經性耳鳴可取得良好的效果。在本研究所用的中藥方劑中，荊芥可祛風解表，丹參可活血祛瘀、通經止痛，連翹可清熱解毒、散結消腫，葛根可解肌、退熱、透疹，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，金銀花、板藍根可清熱解毒、涼血利咽，當歸可活血化瘀、調經止痛，牛蒡子、蟬蛻可利咽消腫、疏散風熱，柴胡可和解表里、疏肝解郁，石菖蒲可開竅豁痰、醒神益智。諸藥合用，可共奏活血祛瘀、清熱解毒、開竅豁痰之功[4]。本研究中對觀察組患者進行針刺治療時選取的穴位有中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等。對聽宮穴進行針刺，可起到疏散風熱的作用；對聽會穴、耳門穴進行針刺，可治療耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；對中渚穴進行針刺，可起到清熱通絡、開竅益聰的作用；對俠溪穴進行針刺，可起到消腫止痛、平肝熄風的作用。現代醫學研究表明，對中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等穴位進行針刺能促進大腦神經元放電，加快局部電信號向中樞神經的傳導，增加大腦中5-羥色胺（5-HT）的釋放，調節聽神經的動作電位，進而可促進聽神經功能的恢復。此外，對上述穴位進行針刺還可緩解患者頭頸部肌肉痙攣，提高其耳部的供血量[5]。

綜上所述，用自擬的中藥方劑聯合針刺療法治療神經性耳鳴的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情。