手法松解聯合小針刀療法治療肩周炎的效果探討

熊明望

（重慶市巫山縣人民醫院康復科，重慶 404700）

肩周炎是指肩關節周圍軟組織（包括肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊）出現的慢性特異性炎癥[1-2]。肩關節疼痛和活動受限是此病患者的典型癥狀。中醫治療肩周炎的歷史悠久，且療效顯著。本文主要是研究用手法松解聯合小針刀療法治療肩周炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至10 月期間收治的50 例肩周炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合肩周炎的診斷標準；存在肩關節疼痛、活動受限等癥狀；溝通能力正常；自愿參與本研究。其排除標準是：有肩部外傷史或手術史；由頸椎病、肩袖損傷、肩關節盂唇損傷、肩胛背神經卡壓癥等引起的肩關節疼痛及活動受限；合并有其他嚴重的器質性疾??；對進行手法松解治療或小針刀治療存在禁忌證。隨機將其分為觀察組（n=25）與對照組（n=25）。在25 例觀察組患者中，有男13 例，女12 例；其平均年齡和平均病程分別為（48.21±4.05）歲和（6.18±1.24）個月。在25 例對照組患者中，有男12 例，女13 例；其平均年齡和平均病程分別為（48.86±3.64）歲和（6.29±1.32）個月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用手法松解聯合小針刀療法對觀察組患者進行治療，方法是：1）手法松解。指導患者取坐位，醫生站在患者的背后，向后牽引其患側的肩關節，然后再將其肩關節向內方彈壓。指導患者取仰臥位，醫生站在患者的頭端，用一只手握住患者患側的腕部，向上進行牽引（盡量將其患肢舉高），用另一只手按揉其患側肩關節周圍的軟組織。指導患者取坐位，醫生站在患者的背后，將其患肢緩慢后伸，用右手握住其肘部，以穩住其患肢，用左手握住其患手向上牽拉，將其患肢牽拉至最高程度。每次治療30 min 左右，每天治療1 次，共治療15 d。2）小針刀。指導患者取側臥位，將患肢朝上。充分暴露其患側肩部，對其患側肩部的大小圓肌止點、下肌附著點進行定位。對其患肩的皮膚進行消毒，用1 mm 的小針刀在其肱骨小結節的骨面處垂直進針，在針刀到達喙突頂點外1/3 骨面處時縱疏橫剝2 刀，松解的范圍應小于0.5 cm。之后將針刀分別刺入肱骨結節間溝前面的骨面、肱骨大結節后下方的小圓肌止點處及阿是穴，在上述部位分別采用提插刀法提插松解2 刀。完成上述操作后，退出針刀，按壓針孔約1 min 后用創可貼覆蓋針孔。每周治療1 次，共治療3 次。用電針療法對對照組患者進行治療，方法是：對患者患側的肩髃穴、肩髎穴、天宗穴、肩貞穴、曲池穴、合谷穴等穴位進行針刺，捻轉毫針，得氣后留針30 min。在留針期間，將G6805 型電針儀與毫針的尾端相連接，將電針儀的治療頻率設為50 ～80 Hz，開啟電針儀，持續對患者進行通電治療。每周治療3 次，共治療2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，其患側肩關節的功能明顯改善）、有效（治療后患者的臨床癥狀有所減輕，其患側肩關節的功能有所改善）和無效（治療后患者的臨床癥狀未減輕，其患側肩關節的功能未得到改善）評估兩組患者的療效。治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS）的評分。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其患側肩關節疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s ）

表2 對比治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s ）

組別 例數 治療前的VAS 評分 治療后的VAS 評分對照組 25 5.76±1.24 3.05±1.36觀察組 25 5.74±1.26 1.83±0.72 t 值 0.0565 5.0433 P 值 0.9551 0.0205

3 討論

西醫認為，肩周炎的發病原因主要是由于肩關節周圍軟組織勞損或退變、長期姿勢不良等導致肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊等出現慢性炎癥反應。肩周炎被中醫稱為“凍結肩”、“肩凝”?！吨T病源候論》中說：“體虛，腠理開，風邪在于筋故也……邪客機關，則使筋攣，邪客足太陽之絡，令人肩背拘急也……”。中醫認為，肩周炎的發生主要與患者氣血不足、外感風寒濕邪及閃挫勞傷等有關。中醫常采用針刺療法、推拿療法、艾灸療法、中藥敷貼療法等治療肩周炎。小針刀療法是一種特殊類型的針刺療法。用該療法對肩周炎患者進行治療能直接松解其肩關節周圍的粘連組織，解除其局部肌肉痙攣，起到激發經氣、疏通氣血及止痛的作用。手法松解屬于推拿療法的一種。通過對肩周炎患者進行手法松解治療，能促進其肩部的血液循環，緩解其肩周肌肉痙攣及關節囊攣縮，改善其肩關節的功能[3-4]。

本研究的結果證實，用手法松解聯合小針刀療法治療肩周炎的效果顯著，能有效地緩解患者的病情，減輕其肩部疼痛的癥狀。