連花清瘟顆粒聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果探討

劉小菁

（萬寧市婦幼保健院藥劑科，海南 萬寧 571500）

小兒皰疹性咽峽炎（pediatric herpangina）是指由腸道病毒感染引發的以急性發熱和咽峽部皰疹、潰瘍為主要特征的一種小兒急性上呼吸道感染性疾病[1]。6 歲以下的兒童是此病的高發群體。引起此病的腸道病毒主要為柯薩奇病毒。目前，西醫常采用利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎。連花清瘟顆粒是一種具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效的中成藥。本文主要是研究用連花清瘟顆粒聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月至2020 年3 月期間收治的76 例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識（2019 年版）》[2]中關于皰疹性咽峽炎的診斷標準；年齡≤6 歲；發病至入院的時間≤5 d；存在發熱、咽痛、咽峽部皰疹、潰瘍等癥狀和體征；其家長知曉本研究的內容，并自愿讓其參與本研究。其排除標準是：合并有手足口病；存在細菌感染；對本研究中所用的藥物過敏。隨機將其分為二聯用藥組（n=38）與利巴韋林組（n=38）。在38 例二聯用藥組患兒中，有女19 例，男19 例；其平均年齡和平均病程（指發病至入院的時間）分別為（2.52±0.47）歲和（2.13±1.09）d。在38例利巴韋林組患兒中，有女19 例，男20 例；其平均年齡和平均病程分別為（2.49±0.51）歲和（2.02±1.10）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

用利巴韋林（生產企業：鄭州卓峰制藥有限公司；批準文號：國藥準字H41023268）對利巴韋林組患兒進行治療，其用法是：靜脈滴注，每天用藥10 ～15 mg/kg，分2 次給藥，每次靜脈滴注的時間不短于20 min，連續用藥6 d。用連花清瘟顆粒聯合利巴韋林（其用法同上）對二聯用藥組患兒進行治療。連花清瘟顆粒（生產企業：北京以嶺藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20100040）的用法是：口服，1 ～3歲的患兒每次服2 g，每天服3 次；3 歲以上的患兒每次服6 g，每天服3 次，共用藥6 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較治療后兩組患兒咽痛癥狀消失的時間、退熱的時間、皰疹消失的時間及其臨床療效。用治愈（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征完全消失，其體溫恢復正常）、有效（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征明顯減輕，其體溫基本恢復正常）和無效（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征未減輕，其體溫無變化或在升高）評估兩組患兒的療效。（總例數- 無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 27.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間

治療后，二聯用藥組患兒咽痛癥狀消失的時間、退熱的時間和皰疹消失的時間均短于利巴韋林組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間（h，± s ）

表1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間（h，± s ）

組別 例數 咽痛癥狀消失的時間 退熱的時間 皰疹消失的時間二聯用藥組 38 48.17±5.28 46.32±4.13 62.59±8.52利巴韋林組 38 75.15±7.76 70.56±10.42 86.05±12.07 t 值 15.02 14.28 12.13 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

二聯用藥組患兒治療的總有效率高于利巴韋林組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患兒的臨床療效

3 討論

利巴韋林是西醫治療小兒皰疹性咽峽炎的常用藥。此藥對腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等多種病毒具有抑制作用。其抗病毒的機制可能是：抑制病毒核糖核酸（RNA）多聚酶和mRNA 鳥苷轉移酶的活性，導致病毒內三磷酸鳥苷減少，損害病毒的RNA，抑制病毒蛋白質的合成，進而阻礙病毒的復制與傳播[3]。小兒皰疹性咽峽炎屬于中醫學中“口瘡”的范疇，其病因主要是濕熱侵襲脾肺，外發四肢，上熏口咽[4]。連花清瘟顆粒是由金銀花、炒苦杏仁、炙麻黃、綿馬貫眾、紅景天、薄荷腦、魚腥草、廣藿香等中藥制成的一種中成藥。其中金銀花可清熱解毒、疏散風熱，炒苦杏仁可止咳平喘、潤腸通便，炙麻黃可發汗解表、宣肺平喘，綿馬貫眾、魚腥草可清熱解毒，紅景天可散瘀止痛、止咳平喘、補氣清肺，薄荷腦可疏風、清熱、解毒、消腫，廣藿香可和中止嘔、解暑發表。諸藥合用，可共奏清瘟解毒、宣肺泄熱之功。

本研究的結果證實，用連花清瘟顆粒聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎能顯著縮短患兒臨床癥狀和體征消失的時間，緩解其病情。