疏肝理氣健脾方聯合常規西藥治療脂肪肝的效果分析

黃瓊瑤

（賀州市中醫醫院，廣西 賀州 542899）

脂肪肝是指由于各種原因導致肝細胞內的脂肪堆積過多而引起的一種肝臟病變。近年來，脂肪肝在我國的發病率逐年升高，且此病患者的發病年齡日趨年輕化。健康人的肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝臟總重量的3%～5%。若肝臟內的脂肪蓄積過多，超過肝臟總重量的5%或有50% 以上的肝細胞發生脂肪變性，就表示已發生脂肪肝。輕度脂肪肝患者通常無明顯癥狀，中重度脂肪肝患者可出現食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、肝區疼痛等癥狀[1]。本文主要是研究用疏肝理氣健脾方聯合常規西藥治療脂肪肝的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2019 年12 月期間收治的76例脂肪肝患者作為研究對象。其病情均符合脂肪肝的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除對谷胱甘肽片、阿托伐他汀鈣片等本研究中所用的藥物過敏、對用藥的依從性差或中途退出本研究的患者。按照隨機抽簽法將其分為觀察組（n=39）與對照組（n=37）。在39 例觀察組患者中，有女性18 例，男性21 例；其年齡為22 ～56 歲，平均年齡為（39.72±8.53）歲；其中，輕度脂肪肝患者有22 例，中重度脂肪肝患者有17 例。在37 例對照組患者中，有女性17 例，男性20 例；其年齡為21 ～53 歲，平均年齡為（38.69±8.71）歲；其中，輕度脂肪肝患者有21 例，中重度脂肪肝患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＜0.05。

1.2 方法

用常規西藥對對照組患者進行治療，具體的用藥方案是：口服谷胱甘肽片（生產企業：重慶藥友制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20050667；規格：0.1 g/片），每次服0.4 g，每天服3 次，共用藥12 周；口服阿托伐他汀鈣片（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258 ；規格：10 mg/ 片），每次服10 mg，每天服1 次，共用藥12 周。用疏肝理氣健脾方聯合常規西藥（具體的用藥方案同上）對觀察組患者進行治療。疏肝理氣健脾方的方劑組成是：當歸10 g、柴胡10 g、枳殼10 g、佛手10 g、陳皮10 g、白芍10 g、川芎10 g、澤瀉10 g、法半夏10 g、制首烏10 g。肝區疼痛者于方中加入郁金10 g，血虛甚者于方中加入熟地黃15 g。水煎服，每天服1劑，分2 次服用，共用藥12 周。囑兩組患者在用藥期間合理膳食，少吃膽固醇和脂肪含量高的食物，保持良好的心態，并進行適當的運動。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其血清谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的水平[2]。用顯效（治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，其血脂的水平明顯改善）、好轉（治療后患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，其血脂的水平有所改善）和無效（治療后患者的療效不符合顯效和有效的標準）評估兩組患者的療效。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平

治療前，兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清AST、ALT、TG 和TC的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

表2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

組別 血清AST（IU/L） 血清ALT（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 62.38±4.91 37.45±3.02 80.42±6.33 41.26±3.25對照組（n=37） 62.35±4.82 52.11±3.64 80.16±6.73 64.09±6.51 t 值 0.027 19.148 0.174 19.494 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 血清TG（mmol/L） 血清TC（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 2.98±0.58 1.48±0.31 6.72±1.48 4.21±0.39對照組（n=37） 2.97±0.57 2.21±0.49 6.80±1.50 6.11±1.11 t 值 0.076 7.804 0.234 10.058 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

脂肪肝是臨床上常見的一種慢性肝病。近年來，此病已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。谷胱甘肽片和阿托伐他汀鈣片是西醫治療脂肪肝的常用藥。谷胱甘肽片具有調節免疫功能、抗氧化、延緩衰老等作用[3]。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類調脂藥，具有改善血脂水平的作用。中醫認為，脂肪肝屬于“肝痞”、“痰飲”、“脅痛”等范疇，其病因主要是飲食失調，運動過少，致氣滯血瘀，脾失健運，肝失疏泄[4]。中醫主張以疏肝理氣、健脾、益氣活血為主要原則治療此病。本研究所用的疏肝理氣健脾方中，當歸可補血活血、調經止痛，柴胡可和解表里、疏肝、升陽，枳殼可破氣、行痰、消積，佛手可舒肝理氣、和胃止痛，陳皮可理氣健脾、燥濕化痰，白芍可養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽，川芎可活血行氣、祛風止痛，澤瀉可利水消腫、滲濕、泄熱，法半夏可燥濕化痰，制首烏可補肝腎、益精血[5]。諸藥合用，可共奏可疏肝理氣、健脾養胃之功。本研究的結果證實，用疏肝理氣健脾方聯合常規西藥對脂肪肝患者進行治療能顯著緩解其病情，改善其肝功能和血脂的水平。