三聯療法聯合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的效果觀察

何朝兵

（重慶市奉節縣中醫院，重慶 404699）

消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發病。該病患者主要的臨床表現為反酸、上腹部疼痛等。目前，臨床上常采用三聯療法（1 種質子泵抑制劑+2 種抗生素）對消化性潰瘍患者進行治療[1]。臨床實踐證實，采用三聯療法對消化性潰瘍患者進行治療的效果并不理想，用藥期間其較易發生惡心、腹瀉等不良反應。本文主要是探討用三聯療法聯合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年5 月至2019 年7 月期間重慶市奉節縣中醫院收治的70 例消化性潰瘍患者。本研究經重慶市奉節縣中醫院醫學倫理委員會批準。這70 例患者進行內窺鏡檢查的結果顯示，其患有消化性潰瘍。這70例患者的病情符合消化性潰瘍的診斷標準，并被確診。這些患者均簽署了同意參加本次研究的知情同意書。本次研究中排除肝功能異常的患者、腎功能異常的患者及處于妊娠期或哺乳期的患者。將這70 例患者分為參考組（n=35）和研討組（n=35）。在參考組患者中，有男性15 例（占42.86%），女性20 例（占57.14%）；其年齡為20 ～66 歲，平均年齡為（45.64±2.69）歲；其病程為0.5 ～5 年，平均病程為（2.94±0.43）年；其中，胃潰瘍患者有22 例（占62.86%），復合型潰瘍患者有8 例（占22.86%），十二指腸潰瘍患者有5 例（占14.28%）。在研討組患者中，有男性18 例（占51.43%），女性17 例（占48.57%）；其年齡為21 ～67 歲，平均年齡為（46.78±2.55）歲；其病程為0.5 ～6年，平均病程為（3.17±0.59）年；其中，胃潰瘍患者有20 例（占57.14%），復合型潰瘍患者有7 例（占20.00%），十二指腸潰瘍患者有8 例（占22.86%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊和甲硝唑片進行治療。奧美拉唑腸溶片（生產企業為浙江華立南湖制藥有限公司；批準文號為國藥準字H19990160；規格為20 mg/片）的用法是：口服，20 mg/次，2 次/d。阿莫西林膠囊（生產企業為廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；批準文號為國藥準字H44021518；規格為0.25 g/粒）的用法是：每隔6 ～8 h 口服一次此藥，0.5 g/次，單日用藥量不超過4 g。甲硝唑片（生產企業為廈門金日制藥有限公司；批準文號為國藥準字H20003083；規格為0.2 g/片）的用法是：口服， 0.4 ～0.6 g/次，3 次/d。在此基礎上，為研討組患者使用半夏瀉心湯進行治療。該中藥方劑的藥物組成為烏賊骨、煅瓦楞各15 g，黨參12 g，黃芩、黃連、干姜各10 g，半夏、延胡索各9 g，甘草6 g，大棗3 枚。將上述中藥用清水煎煮后去藥渣取藥汁。每天服用2 劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4 周。兩組患者在接受治療期間其要禁食辛辣、生冷等刺激性較強的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）完全消失，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜的潰瘍面完全消失。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）基本消失，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜潰瘍面縮小的幅度≥50%。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）未得到緩解，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜潰瘍面縮小的幅度＜50%[2]。治療的總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，研討組患者治療的總有效率〔94.29%（33/35）〕高于參考組患者治療的總有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

3 討論

近年來，消化性潰瘍的發病率呈現逐年上升的趨勢。目前，臨床上常采用三聯療法（1 種質子泵抑制劑+2 種抗生素）對消化性潰瘍患者進行治療。臨床實踐證實，采用三聯療法對消化性潰瘍患者進行治療的效果并不理想，其較易發生嘔吐、腹瀉等不良反應。中醫認為，消化性潰瘍屬于“吐酸”、“胃脘痛”和“胃痞”等范疇。平調寒熱、開結除痞是治療消化性潰瘍的主要原則[3]。半夏瀉心湯的藥物組成包括半夏、黃芩、黨參、甘草、黃連等，其中，半夏具有燥濕化痰、和胃化濕的功效；黃連和黃芩具有清熱燥濕的功效；黨參、大棗和甘草具有補中益氣、健脾益胃、養血生津的功效；干姜具有溫中散寒的功效；延胡索具有理氣止痛的功效；煅瓦楞具有消痰化瘀的功效；烏賊骨具有收斂止血的功效。上述諸藥合用具有調和肝脾、寒熱平調、消痞散結的功效。臨床實踐證實，采用三聯療法聯合半夏瀉心湯對消化性潰瘍患者進行治療的臨床效果較好，可有效地修復其胃黏膜，促進其潰瘍面愈合。本文的研究結果顯示，治療后，研討組患者治療的總有效率〔94.29%（33/35）〕高于參考組患者治療的總有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。這一結果與劉會麗[4]的研究結果相一致。

綜上所述，用西藥聯合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的臨床效果確切。