對女性盆底功能障礙性疾病患者進行盆底康復訓練指導的效果研究

周嘉偉

（平南縣人民醫院，廣西 平南 537300）

女性盆底功能障礙性疾病（Female pelvic floor dysfunction，FPFD）是一類發病率較高的婦科疾病，包括盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等。FPFD 的發病原因主要是女性在妊娠和分娩的過程中發生盆底支持結構損傷，或其產后過早參加體力勞動、腹內壓長期升高等，導致其盆腔臟器發生移位[1]。此病可嚴重影響患者的生活質量和身心健康。對此病患者進行治護的關鍵在于恢復其盆底肌的肌力和彈性，減輕其臨床癥狀[2]。本文主要是研究對FPFD 患者進行盆底康復訓練指導的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2019 年7 月至2020 年1 月期間收治的70 例FPFD 患者作為研究對象。其病情均符合FPFD 的診斷標準，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本研究。隨機將其分為試驗組（n=35）與比對組（n=35）。試驗組患者的年齡為23 ～42 歲，平均年齡為（29.54±2.53）歲；其中，因妊娠和分娩導致FPFD 的患者有33 例，因腹內壓長期升高導致FPFD 的患者有2 例。比對組患者的年齡為22 ～43歲，平均年齡為（28.70±2.75）歲；其中，因妊娠和分娩導致FPFD 的患者有31 例，因腹內壓長期升高導致FPFD的患者有4 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均采用盆底康復治療儀對其進行治療，在此期間對其均進行常規護理，方法是：1）健康教育。采取播放宣教視頻、發放健康知識手冊等方式向患者介紹FPFD 的相關知識，使其了解此病的發病原因、臨床表現、危害及治護方法，進而提高其對治護的依從性。2）心理疏導。與患者進行積極的溝通和交流。在溝通的過程中注意觀察患者情緒的變化，耐心地解釋和回答患者提出的問題，并給予其充分的鼓勵。向患者介紹療效顯著的病例，以提高其對治療的信心。3）飲食護理。指導患者進食富含蛋白質、維生素、纖維素和膠原蛋白的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食甜膩、辛辣和生冷的食物[3]。對于吸煙或飲酒的患者，囑其禁煙、限酒。4）生活護理。告知患者保持會陰部的清潔、衛生，在每晚入睡前用溫水清洗會陰部。對于存在壓力性尿失禁的患者，囑其減少進行可增加腹內壓的活動。指導患者進行適當的康復訓練，以改善其盆底肌的肌力。在此基礎上，對試驗組患者進行盆底康復訓練指導。首先向患者介紹進行盆底康復訓練的目的、流程、方法和動作要領等，使其能夠獨立完成訓練。具體的訓練方法是：1）肛門收縮訓練。指導患者取站立位，放松全身，然后深吸氣并收腹，保持肛門呈收縮狀態，維持約5 s 后放松身體，如此反復進行訓練，每天訓練2 ～3 次，每次訓練5 ～10 min。2）排尿控制訓練。指導患者在排尿時有意識地收縮尿道，中止排尿約3 s 后再繼續排尿，每天訓練2 ～3 次。3）會陰收縮訓練：指導患者取坐位，讓其有意識地收縮尿道、陰道和直腸括約肌，之后放松身體，每次訓練5 ～10 min，每天訓練2 ～3 次。指導患者取半臥位，讓其洗手后將一根手指輕輕插入陰道內，然后收縮陰道夾緊手指，維持約3 s后放松陰道，如此反復進行訓練，每次訓練5 min 左右，每天訓練2 次。4）凱格爾訓練。指導患者取仰臥位，彎曲雙膝，讓其有意識地收縮盆底肌肉，收縮10 s 后放松10 s，在此過程中其大腿、臀部和腹部均無需用力，每次訓練10 min左右，每天上下和下午各訓練1 次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果。用顯效、有效和無效評估其治護的效果。顯效：治護后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀基本消失，其盆底肌的肌力達到5 級。有效：治護后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀明顯減輕，其盆底肌的肌力為2 ～4 級。無效：治護后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀減輕不明顯，其盆底肌的肌力＜2 級。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理工作的滿意情況。該問卷包括康復效果、健康教育、心理護理、服務態度、臨床操作能力、責任心等評分指標，滿分為100 分，患者的評分越高表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治護的效果

試驗組患者治護的總有效率高于比對組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者治護的效果

2.2 對比兩組患者對護理工作滿意度的評分

試驗組患者對護理工作滿意度的平均評分為（96.65±1.17）分，比對組患者對護理工作滿意度的平均評分為（84.04±1.29）分。試驗組患者對護理工作滿意度的評分高于比對組患者，P ＜0.05。

3 討論

FPFD 的發病原因主要是女性的盆底支持結構薄弱、存在缺陷或受到損傷等，導致其盆腔臟器發生移位，進而引起盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁或性功能障礙[4]。女性在發生FPFD 后可嚴重影響其生活質量，且易導致其罹患其他婦科疾病。目前，臨床上尚無根治FPFD 的方法，多是對此病患者進行康復訓練指導，以改善其盆底肌的肌力，減輕其臨床癥狀[5]。本研究的結果證實，對FPFD 患者進行盆底康復訓練指導能提高其治護效果和對護理工作的滿意度。