采用品管圈管理法對手術室護理人員進行手衛生管理的效果研析

葉建珍

（江蘇省南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

手術室護理人員若未能嚴格按照《醫務人員手衛生規范》的要求對其雙手進行徹底地清潔，其雙手攜帶的病原菌可導致接受手術治療的患者發生院內感染[1]。因此，對手術室護理人員進行手衛生管理尤為重要[2]。品管圈管理法是指通過激發圈員的主觀能動性來持續不斷地推進日常管理的一種管理方法[3]。本文主要是探討采用品管圈管理法對手術室護理人員進行手衛生管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年12 月期間在江蘇省南通市第二人民醫院手術室工作的23 名護理人員。將這23 例手術室護理人員分為對照組（n=12）和品管圈組（n=11）。兩組護理人員的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組護理人員的一般資料

1.2 方法

采用常規管理法對對照組護理人員進行手衛生管理。方法是：1）健全手衛生風險應對機制。例如在協助施術者對患者進行手術的過程中，手術室護理人員若發現醫用手套破損，要立刻摘下破損的醫用手套，并對其手部進行消毒。2）對影響手術室護理人員進行手衛生管理的危險因素進行評估。例如手術室護士長定期觀察手術室護理人員洗手的情況，及時發現其在洗手時存在的問題（如消毒劑未完全覆蓋手部的皮膚等）。然后，根據進行評估的結果，為手術室護理人員制定有針對性的手衛生管理方案。3）手術室護士長定期對手術室護理人員進行培訓，向其介紹洗手的重要性，告知其接觸患者的血液、體液或分泌物后要及時對其手部進行清洗和消毒等。采用品管圈管理法對品管圈組護理人員進行手衛生管理。具體的方法是：1）成立品管圈管理小組。品管圈管理小組的組長由手術室護士長（1 名）擔任，小組的輔導員由臨床經驗較為豐富的手術室護理人員（1 名）擔任，小組成員為5 名手術室護理人員。品管圈管理小組的組長組織小組成員查閱與手衛生管理有關的文獻，然后，采用投票的方式確定進行手衛生管理的主題。本次研究中，手衛生管理的主題為提高手術室護理人員洗手的依從性。品管圈管理小組的組長組織小組成員進行討論，制定具體的工作流程。2）確定影響手術室護理人員洗手依從性的危險因素。根據國家衛生部制定的《醫務人員手衛生規范》，對本次研究中手術室護理人員洗手的次數等進行分析發現，導致手術室護理人員洗手依從性較差的危險因素包括手術室護理人員缺乏安全風險意識、手術室護理人員沒有養成洗手的習慣、手術室護理人員缺乏責任心及醫院對手術室護理人員進行手衛生培訓的次數較少等。根據上述的危險因素，品管圈管理小組為手術室護理人員制定了具有針對性的手衛生管理方案。3）施行手衛生管理方案。⑴通過播放視頻、示范操作、發放宣傳冊等方式定期對手術室護理人員進行健康宣教，使其了解洗手的重要性，告知其在接觸患者體液或在其協助施術者對患者進行手術操作時其要嚴格按照六步洗手法對手部進行清洗等。此外，利用碎片化時間向手術室護理人員示范六步洗手法的具體步驟，使其熟練掌握正確洗手的方法。⑵定期邀請感染科護士長對手術室護理人員進行手衛生專題培訓。培訓結束后，品管圈管理小組的輔導員將培訓的內容編輯成文章，并將該文章上傳到院內的辦公平臺系統中，確保手術室護理人員隨時查閱。⑶品管圈管理小組的組長定期對手術室內的洗手液、干手紙、消毒液等用品進行檢查及補給，并指導手術室護理人員正確使用上述各類物品。⑷品管圈管理小組的組長定期對小組成員進行手衛生知識考核，并對其考核的成績進行記錄。對于考核成績合格的手術室護理人員給予獎勵，對于考核成績不合格的手術室護理人員給予懲罰。⑸品管圈管理小組的組長合理安排手術室護理人員的工作，通過簡化工作流程來解決手術室護理人員人數不足的問題，從而避免手術室護理人員因提高工作效率而忽視手衛生管理的現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員手衛生意識的評分、按照洗手指征洗手的評分、規范洗手的評分、互相監督洗手的評分、按照六步洗手法洗手的評分[4]、對患者施行手術前后其對洗手的依從率、接觸患者體液前后其對洗手的依從率及其洗手的正確率。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 12.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行手衛生管理后兩組護理人員手衛生情況的評分

與對照組護理人員相比，經手衛生管理，品管圈組護理人員手衛生意識的評分、按照洗手指征洗手的評分、規范洗手的評分、互相監督洗手的評分及按照六步洗手法洗手的評分均更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 經手衛生管理兩組護理人員對洗手的依從率及其洗手的正確率

與對照組護理人員相比，經手衛生管理，品管圈組護理人員協助施術者對患者施行手術前后其對洗手的依從率、接觸患者體液前后其對洗手的依從率及其洗手的正確率均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表1 進行手衛生管理后兩組護理人員手衛生情況的評分（分，± s）

表1 進行手衛生管理后兩組護理人員手衛生情況的評分（分，± s）

組別 例數 手衛生意識的評分 按照洗手指征洗手的評分 規范洗手的評分 互相監督洗手的評分 按照六步洗手法洗手的評分對照組 12 14.78±3.56 15.09±2.23 13.33±3.17 12.59±3.86 15.28±2.04品管圈組 11 18.98±1.04 18.77±1.15 19.02±0.22 16.87±2.02 19.02±0.22 t 值 4.04 3.64 5.87 4.26 4.16 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 進行手衛生管理后兩組護理人員對洗手的依從率及其洗手的正確率[%(n)]

3 討論

有研究表明，對手術室護理人員進行手衛生管理可有效地避免患者發生院內感染[5]。由于多數手術室護理人員對洗手的依從性較差，故較易導致接受手術后的患者發生院內感染，從而影響其預后。此外，在對接受手術治療后的患者進行治護期間，各科室的護理人員若對洗手的依從性較差，也較易導致患者發生院內感染，從而引發醫療糾紛[6]。因此，對護理人員進行手衛生管理尤為重要。以往，臨床上常采用常規管理法對手術室護理人員進行手衛生管理，但效果并不理想。近年來，醫院將手衛生管理作為對護理人員進行培訓的工作重點[7-9]。品管圈管理法是指通過激發圈員的主觀能動性來持續不斷地推進日常管理的一種管理方法。本次研究中，品管圈管理小組根據導致手術室護理人員洗手依從性較差的影響因素，制定了具有針對性的手衛生管理方案[10]。筆者認為，對手術室護理人員進行手衛生管理方案具有以下優勢：1）通過實施行之有效的監督、管理及處罰機制，可有效地提高手術室護理人員進行手衛生管理的意識。2）通過定期邀請感染科護士長對手術室護理人員進行手衛生專題培訓，可使其意識到進行手衛生管理的重要性，增強其責任心，從而使其嚴格遵守手衛生管理規范[11]。3）通過糾正手術室護理人員對洗手的錯誤認知，可顯著提高其手衛生的質量。4）通過向手術室護理人員介紹六步洗手法，使其掌握正確的洗手方法，可有效地避免患者發生院內感染。本次研究的結果說明，采用品管圈管理法對手術室護理人員進行手衛生管理的臨床效果確切，可有效地提高其對洗手的依從率及洗手的正確率。