西妥昔單抗聯合同步放化療治療局部頭頸部鱗癌的療效及對患者睡眠質量的影響

王婉麗

(廣東省珠海市斗門區僑立中醫院耳鼻喉科/珠海市第二中醫院，珠海，519000)

頭頸部腫瘤中約有90%為鱗狀細胞癌，局部頭頸部鱗癌生物學特征較為獨特，并且大部分患者均存在周圍器官侵犯表現，使得局部組織層次模糊、解剖標志不明顯等，導致后續手術治療難度增加[1]。近年來同步放療逐漸被用于惡性腫瘤疾病治療中獲得顯著成效。西妥昔單抗屬于靶點為表皮生長因子受體的一種單抗藥物，通過聯合同步放療可延長惡性腫瘤疾病患者的生存期[2]。鑒于此，本次研究對局部頭頸部鱗癌實施西妥昔單抗聯合同步放化療治療展開進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取珠海市第二中醫院收治的局部頭頸部鱗癌患者100例作為研究對象，按治療方案分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡26～70歲，平均年齡(50.36±2.34)歲。對照組中男29例，女21例；年齡25～68歲，平均年齡(50.35±2.39)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以同步化療治療：給予DDP每天80 mg/m2，5-FU每天600 mg/m2，采用化療泵靜滴2 h，每間隔3周治療1次，連續化療3次。觀察組在此基礎上行西妥昔單抗治療：在放療前1周行肌肉注射，首次劑量為400 mg/m2，連續應用1周后，后續以每次250 mg/m2為維持劑量，1次/周，連續治療7次。

1.3 觀察指標 1)療效評價：依據WHO實體瘤評定標準對療效進行評價。經治療后分為完全緩解(CR)；經治療后患者腫瘤病灶直徑縮小在30%以上，維持28 d以上表明為部分緩解(PR)；經治療后腫瘤病灶縮小在30%以下或增加20%以下表明為穩定(NC)；治療后腫瘤病灶增加20%以上或有新病灶出現表明為進展(PD)。治療總有效率為CR率與PR率之和。2)睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估，總分為30分，分值越高表示患者睡眠障礙情況越嚴重。3)不良反應：記錄并統計患者在治療期間發生的皮膚反應、口腔黏膜反應、白細胞減少及惡心嘔吐等不良反應。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 睡眠質量 治療后觀察組PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 不良反應 觀察組中發生1例皮膚反應、1例惡性嘔吐，不良反應發生率為4.00%，對照組中發生2例皮膚反應、1例口腔黏膜反應、3例惡心嘔吐，不良反應發生率14.0%，觀察組顯著低于對照組(χ2=6.105，P<0.05)。

3 討論

近年來隨著人們生活方式的巨大改變，各類腫瘤疾病發生率也呈逐年上升趨勢，臨床治療不同類型的腫瘤手段也在不斷更新與發展。局部頭頸部癌目前主要是采用放射治療、化療藥物等，可有效緩解患者各項臨床癥狀，但在改善最終結局方面難以達到理想效果[3]。

同步化療是治療局部頭頸部癌的新型模式，主要是通過局部控制抑制遠處轉移，在減少死亡率上效果明顯[4]。但有學者發現，在采用單獨的同步化療治療晚期頭頸部癌時，不良反應較為明顯，如口腔黏膜反應、皮膚反應等，使得部分患者無法耐受而導致治療中斷[5]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率優于對照組，這表明在同步化療基礎上應用西妥昔單抗治療可取得較為理想的治療效果，可行性較高。西妥昔單抗作為一種抗腫瘤藥物，在用藥后可快速競爭性結合病灶部位表皮生長因子受體，中斷所介導的下游信號轉導通路，進而加快細胞凋亡，抑制腫瘤血管生成及細胞增殖[6]。本次研究中觀察組治療后睡眠質量比對照組更佳，由于局部頭頸部癌發病部位較為特殊，患者不適感較強，加上化療引起的不良反應，睡眠質量會大幅度降低，而通過西妥昔單抗聯合同步化療，不僅能夠更有效地緩解臨床癥狀，控制疾病發展，還可降低不良反應，提高治療的安全性，研究中觀察組比對照組不良反應發生率低也進一步驗證了此點，說明該治療方案安全有效性較高。

綜上所述，西妥昔單抗聯合同步化療治療局部頭頸部癌療效確切，值得臨床大力推廣及應用。