中醫(yī)情志護(hù)理加穴位按摩對晚期肺癌化療患者睡眠障礙及不良反應(yīng)的影響

丘春萍 江秋蘭 殷舒珺

(福建省腫瘤醫(yī)院,福州,350011)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,具有極高的死亡率,目前臨床對晚期肺癌患者主要采用化學(xué)治療[1]，會導(dǎo)致多種不良反應(yīng),部分患者還會出現(xiàn)睡眠障礙,因此采取有效的護(hù)理措施干預(yù)十分必要。中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩開展研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4—9月福建省腫瘤醫(yī)院收治的晚期肺癌化療患者76例作為研究對象,按照入院順序單號與雙號分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男20例,女18例,年齡51～80歲,平均年齡(62.86±7.14)歲;Ⅱ期9例,Ⅲ期23例,Ⅳ期6例。觀察組中男21例,女17例,年齡52～80歲,平均年齡(62.74±7.09)歲;Ⅱ期10例,Ⅲ期23例,Ⅳ期5例。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與原發(fā)性肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致,通過細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果等確診的患者;入院前1周內(nèi)未進(jìn)行放射治療與化學(xué)治療者;意識清晰的患者;積極配合治療;臨床資料完成。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在其他嚴(yán)重器官疾病;存在精神障礙疾病;存在血液系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤疾病;存在精神障礙疾病或意識不清晰。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括指導(dǎo)用藥、健康教育、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩。1)根據(jù)患者的情志情況對其進(jìn)行針對性護(hù)理。護(hù)理人員要加大與患者溝通的頻率,通過交談解除患者的戒備心理,與其建立信賴關(guān)系,然后通過

評估量表測評2組患者的不良情緒狀態(tài)及程度,根據(jù)患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行針對性疏導(dǎo):對于悲傷患者,可進(jìn)行以情勝情法,即通過其他情志抑制悲傷情緒,如觀看有趣的書籍、視頻等;對于驚恐患者,可進(jìn)行情志相勝法,即以多種情志制約驚恐情緒,如打游戲、聽音樂、看書等;對易怒患者,可進(jìn)行疏泄開導(dǎo)法,即采取正確的方式引導(dǎo)患者將憤怒情緒發(fā)泄出來;對于焦慮患者,可進(jìn)行移情易性法,即通過環(huán)境改善其焦慮情緒,如去病房外散步等。同時與患者家屬交流,告知其在治療期間多陪伴患者,與其交談感興趣的話題,給予患者鼓勵和安慰。2)指導(dǎo)患者采取臥位,以其虛實(shí)、寒熱情況為依據(jù),結(jié)合辨證選穴,最終選擇太沖、阿是、神門、膈俞、合谷、中府等穴位,先采用補(bǔ)氣法,然后進(jìn)行瀉實(shí)法,每天進(jìn)行一次按摩,每次按摩25～40 min;力度由輕變重,當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感后,保持該力度按摩3 s,然后逐漸減輕。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]評估2組護(hù)理前與護(hù)理后的睡眠情況,本標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng)內(nèi)容,包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、入睡時間、睡眠質(zhì)量與日間精神狀態(tài),每項(xiàng)內(nèi)容的評分為0～3分,評分越低則說明患者的睡眠質(zhì)量越好。2)不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,包括皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔吐惡心、骨髓抑制。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

肺癌死亡率居于惡性腫瘤的首位,很多患者在確診時已經(jīng)處于晚期,通常會接受化學(xué)治療,以此延長生存時間[3]。

而大部分接受化療的晚期肺癌患者往往會出現(xiàn)多種不良反應(yīng),有些患者會出現(xiàn)睡眠障礙,對病情恢復(fù)有著很大不良影響[4]。為改善該情況,臨床多采用常規(guī)護(hù)理,但其效果并不理想,可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩。中醫(yī)情志護(hù)理可對患者的情志進(jìn)行干預(yù)與疏導(dǎo),從而改善其氣機(jī)活動,起到平衡陰陽的效果[5];而穴位按摩則可起到促進(jìn)患者血液循環(huán)的效果[6];2種方法聯(lián)合使用可降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率,并改善其睡眠質(zhì)量,有利于患者的病情恢復(fù)。

綜上所述,中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩可有效改善晚期肺癌化療患者的睡眠障礙情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床廣泛推廣。