中醫情志護理加穴位按摩對晚期肺癌化療患者睡眠障礙及不良反應的影響

丘春萍 江秋蘭 殷舒珺

(福建省腫瘤醫院,福州,350011)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,具有極高的死亡率,目前臨床對晚期肺癌患者主要采用化學治療[1]，會導致多種不良反應,部分患者還會出現睡眠障礙,因此采取有效的護理措施干預十分必要。中醫情志護理聯合穴位按摩開展研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4—9月福建省腫瘤醫院收治的晚期肺癌化療患者76例作為研究對象,按照入院順序單號與雙號分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男20例,女18例,年齡51～80歲,平均年齡(62.86±7.14)歲;Ⅱ期9例,Ⅲ期23例,Ⅳ期6例。觀察組中男21例,女17例,年齡52～80歲,平均年齡(62.74±7.09)歲;Ⅱ期10例,Ⅲ期23例,Ⅳ期5例。2組的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 與原發性肺癌的診斷標準一致,通過細胞學檢查結果、影像學檢查結果等確診的患者;入院前1周內未進行放射治療與化學治療者;意識清晰的患者;積極配合治療;臨床資料完成。

1.3 排除標準 存在其他嚴重器官疾病;存在精神障礙疾病;存在血液系統疾病、其他惡性腫瘤疾病;存在精神障礙疾病或意識不清晰。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理,包括指導用藥、健康教育、飲食干預、疼痛干預、運動指導等。觀察組在常規護理基礎上應用中醫情志護理聯合穴位按摩。1)根據患者的情志情況對其進行針對性護理。護理人員要加大與患者溝通的頻率,通過交談解除患者的戒備心理,與其建立信賴關系,然后通過

評估量表測評2組患者的不良情緒狀態及程度,根據患者出現不良情緒的原因進行針對性疏導:對于悲傷患者,可進行以情勝情法,即通過其他情志抑制悲傷情緒,如觀看有趣的書籍、視頻等;對于驚恐患者,可進行情志相勝法,即以多種情志制約驚恐情緒,如打游戲、聽音樂、看書等;對易怒患者,可進行疏泄開導法,即采取正確的方式引導患者將憤怒情緒發泄出來;對于焦慮患者,可進行移情易性法,即通過環境改善其焦慮情緒,如去病房外散步等。同時與患者家屬交流,告知其在治療期間多陪伴患者,與其交談感興趣的話題,給予患者鼓勵和安慰。2)指導患者采取臥位,以其虛實、寒熱情況為依據,結合辨證選穴,最終選擇太沖、阿是、神門、膈俞、合谷、中府等穴位,先采用補氣法,然后進行瀉實法,每天進行一次按摩,每次按摩25～40 min;力度由輕變重,當患者出現疼痛感后,保持該力度按摩3 s,然后逐漸減輕。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[2]評估2組護理前與護理后的睡眠情況,本標準共7項內容,包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、入睡時間、睡眠質量與日間精神狀態,每項內容的評分為0～3分,評分越低則說明患者的睡眠質量越好。2)不良反應:統計護理過程中2組患者出現的不良反應情況,包括皮疹、轉氨酶升高、嘔吐惡心、骨髓抑制。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理期間出現的不良反應發生率比較 觀察組的各項不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理期間出現的不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

肺癌死亡率居于惡性腫瘤的首位,很多患者在確診時已經處于晚期,通常會接受化學治療,以此延長生存時間[3]。

而大部分接受化療的晚期肺癌患者往往會出現多種不良反應,有些患者會出現睡眠障礙,對病情恢復有著很大不良影響[4]。為改善該情況,臨床多采用常規護理,但其效果并不理想,可在常規治療基礎上應用中醫情志護理聯合穴位按摩。中醫情志護理可對患者的情志進行干預與疏導,從而改善其氣機活動,起到平衡陰陽的效果[5];而穴位按摩則可起到促進患者血液循環的效果[6];2種方法聯合使用可降低患者出現不良反應的概率,并改善其睡眠質量,有利于患者的病情恢復。

綜上所述,中醫情志護理聯合穴位按摩可有效改善晚期肺癌化療患者的睡眠障礙情況,降低不良反應發生率,值得在臨床廣泛推廣。