黃連溫膽湯加減對痰熱內(nèi)擾型失眠患者血清單胺類神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)的影響

蔡治國 陳曉燕 王康鋒

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟南，250014)

失眠給患者生命質(zhì)量帶來了嚴(yán)重困擾。目前我國睡眠障礙發(fā)病率呈日益升高趨勢[1]。中醫(yī)藥治療失眠具有一定的優(yōu)勢。本研究采用黃連溫膽湯加減治療痰熱內(nèi)擾型失眠，取得了理想的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診收治的住院患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)采用中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中不寐痰熱內(nèi)擾型的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 觀察組服用黃連溫膽湯加減：黃連9 g、清半夏9 g、枳實12 g、竹茹12 g、茯苓20 g、陳皮9 g、磁石(先煎)30 g、珍珠母(先煎)30 g、遠(yuǎn)志9 g、甘草6 g，水煎服,每日1劑。對照組口服艾司唑侖，1 mg/次，睡前30 min服用，療程均為4周。

1.4 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 采用澳大利亞SIETA802睡眠多導(dǎo)監(jiān)測系統(tǒng)，記錄患者睡眠總時間、REM睡眠時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等參數(shù)。

1.5 血清5-HT、DA、NE、GABA檢測 采用ELISA法，根據(jù)試劑盒操作說明書完成。5-HT、NE試劑盒(ADL公司，美國)，其余試劑盒(南京建成生物有限公司)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后多導(dǎo)睡眠圖指標(biāo)變化比較 治療后觀察組在睡眠總時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后多導(dǎo)睡眠圖指標(biāo)變化比較

2.2 2組患者血清5-HT、DA、NE、GABA比較 治療后觀察組5-HT、DA、NE與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且2組GABA比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者血清5-HT、DA、NE、GABA比較

3 討論

失眠是臨床常見病，痰熱內(nèi)蘊是各家高度認(rèn)可的重要病機。痰熱內(nèi)蘊阻于心竅則心神不寧，或痰熱阻滯氣機，氣機升降失調(diào)，樞機不利，陽不入陰而致失眠。黃連溫膽湯出自清代陸廷珍的《六因條辨》，主治心煩不寐，觸事易驚，或夜多異夢，眩悸嘔惡。我們多年來應(yīng)用黃連溫膽湯加減治療失眠癥取得了理想的療效。

近年來，5-HT、DA、NE、GABA等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)對失眠的影響引起了學(xué)者越來越多的重視。5-HT是不可或缺的睡眠因子，對人體睡眠覺醒周期具有調(diào)節(jié)作用[4]。NE是一種公認(rèn)的參與覺醒的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)[5],主要與REM睡眠及覺醒的維持有關(guān)。DA受體可直接使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生興奮，其代謝產(chǎn)物可激活網(wǎng)狀上行系統(tǒng)的β-腎上腺素產(chǎn)生覺醒狀態(tài)[6]。GABA能抑制神經(jīng)元活動和神經(jīng)傳導(dǎo)，有助于睡眠[7]。本研究結(jié)果顯示，黃連溫膽湯能上調(diào)5-HT、NE、GABA的表達(dá)，下調(diào)DA的表達(dá)，同時對睡眠腦電圖睡眠總時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等各指標(biāo)均具有明顯的改善作用，本研究結(jié)果為臨床應(yīng)用黃連溫膽湯治療失眠癥提供了客觀依據(jù)。