黃連溫膽湯加減對痰熱內擾型失眠患者血清單胺類神經遞質表達的影響

蔡治國 陳曉燕 王康鋒

(山東中醫藥大學附屬醫院，濟南，250014)

失眠給患者生命質量帶來了嚴重困擾。目前我國睡眠障礙發病率呈日益升高趨勢[1]。中醫藥治療失眠具有一定的優勢。本研究采用黃連溫膽湯加減治療痰熱內擾型失眠，取得了理想的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月山東中醫藥大學附屬醫院門診收治的住院患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 1)西醫診斷標準采用《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中關于失眠癥的診斷標準；2)中醫診斷標準及辨證分型標準采用中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[3]中不寐痰熱內擾型的標準。

1.3 治療方法 觀察組服用黃連溫膽湯加減：黃連9 g、清半夏9 g、枳實12 g、竹茹12 g、茯苓20 g、陳皮9 g、磁石(先煎)30 g、珍珠母(先煎)30 g、遠志9 g、甘草6 g，水煎服,每日1劑。對照組口服艾司唑侖，1 mg/次，睡前30 min服用，療程均為4周。

1.4 多導睡眠監測 采用澳大利亞SIETA802睡眠多導監測系統，記錄患者睡眠總時間、REM睡眠時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等參數。

1.5 血清5-HT、DA、NE、GABA檢測 采用ELISA法，根據試劑盒操作說明書完成。5-HT、NE試劑盒(ADL公司，美國)，其余試劑盒(南京建成生物有限公司)。

2 結果

2.1 2組患者治療前后多導睡眠圖指標變化比較 治療后觀察組在睡眠總時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等方面與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后多導睡眠圖指標變化比較

2.2 2組患者血清5-HT、DA、NE、GABA比較 治療后觀察組5-HT、DA、NE與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且2組GABA比較，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者血清5-HT、DA、NE、GABA比較

3 討論

失眠是臨床常見病，痰熱內蘊是各家高度認可的重要病機。痰熱內蘊阻于心竅則心神不寧，或痰熱阻滯氣機，氣機升降失調，樞機不利，陽不入陰而致失眠。黃連溫膽湯出自清代陸廷珍的《六因條辨》，主治心煩不寐，觸事易驚，或夜多異夢，眩悸嘔惡。我們多年來應用黃連溫膽湯加減治療失眠癥取得了理想的療效。

近年來，5-HT、DA、NE、GABA等單胺類神經遞質對失眠的影響引起了學者越來越多的重視。5-HT是不可或缺的睡眠因子，對人體睡眠覺醒周期具有調節作用[4]。NE是一種公認的參與覺醒的單胺類神經遞質[5],主要與REM睡眠及覺醒的維持有關。DA受體可直接使大腦皮質產生興奮，其代謝產物可激活網狀上行系統的β-腎上腺素產生覺醒狀態[6]。GABA能抑制神經元活動和神經傳導，有助于睡眠[7]。本研究結果顯示，黃連溫膽湯能上調5-HT、NE、GABA的表達，下調DA的表達，同時對睡眠腦電圖睡眠總時間、睡眠潛伏期、醒覺時間、睡眠效率等各指標均具有明顯的改善作用，本研究結果為臨床應用黃連溫膽湯治療失眠癥提供了客觀依據。