中藥熱熨敷對(duì)化療導(dǎo)致的癌因性疲乏加重患者的睡眠影響分析

曹旭 王勇飛 薛建紅 顧伯林 吳悅

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科,蘇州,215004)

近年來罹患惡性腫瘤的患者數(shù)量不斷增多，乳腺癌屬于一種普遍多見的惡性腫瘤疾病,發(fā)展至晚期主要以放化療為主。化療容易引起身心不適。有研究指出,影響乳腺癌患者預(yù)后及生命質(zhì)量的主要癥狀——癌因性疲乏[1]。癌因性疲乏嚴(yán)重影響患者健康水平[2]。鑒于此,在本次研究中,分析中藥熱熨敷對(duì)化療導(dǎo)致的癌因性疲乏加重患者的睡眠影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的乳腺癌化療伴有癌因性疲乏加重癥狀患者82例作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組,每組41例,對(duì)照組患者年齡40～61歲,平均年齡(47.33±5.82)歲;癌因性疲乏程度:輕度8例、中度18例、重度15例;觀察組患者年齡40～60歲,平均年齡(47.10±5.96)歲;癌因性疲乏程度:輕度9例、中度19例、重度13例。2組的基線資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù),觀察組接受中藥熱熨敷干預(yù),干預(yù)前對(duì)患者配合性、意識(shí)、皮膚等狀況進(jìn)行全面評(píng)估,主動(dòng)向其講解操作方法、注意事項(xiàng)等。在治療開始時(shí),將吳茱萸200 g、粗鹽200 g混勻,放置于雙層無紡布袋內(nèi),規(guī)格為16 cm×17 cm,在安放在恒溫箱內(nèi)(調(diào)節(jié)溫度為105 ℃)。當(dāng)藥物溫度上升至80 ℃左右,將墊巾覆蓋進(jìn)行保溫。采用同身寸法選取足陽明胃經(jīng)、足三里穴,根據(jù)足陽明胃經(jīng)對(duì)熱熨敷面積進(jìn)行測(cè)量,使用凡士林涂抹于熱熨敷區(qū)域處,外藥袋溫度以50 ℃為宜,沿足陽明胃經(jīng)推熨3 min,注意力道由輕到逐漸加重,50次/min。推熨后測(cè)定藥袋溫度,若其<40 ℃則需加溫,同時(shí)測(cè)定患者皮膚溫度。選足三里穴使用藥袋固定外敷10 min,持續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)及比較2組的1)Piper疲乏修訂量表(RPFS)評(píng)分,包含了行為、認(rèn)知、情感、感覺4個(gè)維度,無疲乏計(jì)0分;輕度計(jì)1～3分;中度計(jì)4～6分;重度計(jì)>6分。2)心理狀態(tài),采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。3)睡眠質(zhì)量,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分,包含入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能狀況5個(gè)項(xiàng)目,0～3等級(jí)評(píng)分;分值越高,則提示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者RPFS評(píng)分比較 觀察組的行為、認(rèn)知、情感、感覺維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者RPFS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SDS、SAS評(píng)分比較 觀察組的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SDS、SAS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者PSQI指數(shù)比較 觀察組的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能狀況指數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI指數(shù)比較分)

3 討論

癌因性疲乏作為癌癥化療患者常見并發(fā)癥之一,嚴(yán)重?fù)p害其身心健康。目前多認(rèn)為可能與免疫、內(nèi)分泌、癌癥治療、睡眠障礙、社會(huì)心理等因素存在緊密聯(lián)系[3]。因此,臨床中主要以藥物干預(yù)。但長期使用藥物治療容易引發(fā)不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)理論中,認(rèn)為癌因性疲乏是由各種因素綜合作用的結(jié)果,虛勞的主要發(fā)病機(jī)制為氣血陰陽虛衰、臟腑虧損、久虛不復(fù)成勞等,可嚴(yán)重耗傷元?dú)?應(yīng)堅(jiān)持以扶正培本為治則,實(shí)施外治內(nèi)服是中醫(yī)藥療法特色。中藥熱熨療法的治療原理是利用熱力溫通作用將藥物直接作用于腠內(nèi),循經(jīng)運(yùn)行、內(nèi)到臟腑[4]。選取吳茱萸具有疏肝下氣、散寒止痛、溫中燥濕之功;粗鹽具有溫經(jīng)通絡(luò)、消炎止痛等之功,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)中可改善局部血液循環(huán),吳茱萸配伍粗鹽可協(xié)同祛濕保溫,增強(qiáng)熱傳導(dǎo)[5]。使用吳茱萸與粗鹽配伍熱對(duì)足三里穴進(jìn)行熱熨敷治療能夠延緩癌癥化療導(dǎo)致的癌因性疲乏加重。中藥熱熨敷技術(shù)在癌癥患者化療所導(dǎo)致的癌因性疲乏加重治療中具有療效明顯、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),患者接受度更高。

本研究結(jié)果提示應(yīng)用中藥熱熨敷技術(shù)治療可有效延緩化療導(dǎo)致的癌因性疲乏加重，改善患者睡眠障礙癥狀,從而進(jìn)一步提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)化療導(dǎo)致的癌因性疲乏加重患者應(yīng)用中藥熱熨敷技術(shù)治療,具有良好延緩作用,可改善患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量,從而提高其生命質(zhì)量,是一種理想的治療選擇。