個體化護理對老年糖尿病患者認知行為及睡眠質量的影響

蘇文彩

(福建省廈門市同安區五顯衛生院,廈門,361000)

據世界衛生組織不完全統計,全世界糖尿病患者有3億多[1]。本病是常見的一種內分泌代謝慢性疾病,近幾年展現出年輕化、擴大化趨勢,若未及時給予有效控制,病情進展可導致糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變等并發癥,降低患者正常生活。本文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月廈門市同安區五顯衛生院收治的老年糖尿病患者94例作為研究對象,采用計算機編號按照單雙數法分為對照組和觀察組,每組47例。對照組中男28例,女19例,年齡61～87歲,平均年齡(74.03±5.68)歲。觀察組中男20例,女27例,年齡62～85歲,平均年齡(73.98±4.75)歲。2組的一般資料數據比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均符合糖尿病診斷標準;年齡在60歲以上;對本次研究均知情同意。

1.3 排除標準 患有認知神障和精神障礙者;中途退出者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理,包括用藥指導,注意事項的講解,建議患者清淡飲食,多做有氧運動等。觀察組進行個體化護理。1)健康宣教:制定個人檔案,開展針對性健康教育,加強患者對醫護人員工作的理解程度,樹立治愈信心。2)心理護理:及時評估患者的心理狀態變化,針對性進行心理疏導,緩解不良情緒,樹立治愈信心。3)生活護理:向患者解釋控制飲食與堅持運動的重要性,叮囑患者日常以低糖、低脂、清淡、易消化食物為主,碳水化合物占50%～60%,提倡食用粗制米、面、雜糧等;蛋白含量<15%;脂肪含量占比30%,少食多餐,平時多吃新鮮瓜果蔬菜,嚴格控制能量攝入,戒煙戒酒,肥胖者應忌吃油炸、油煎食物,減少動物內臟、蝦、魚等高膽固醇食物的攝入。依據其身體耐受程度制定適宜患者的運動方式及運動量,合理安排運動時間,最佳運動時間為餐后1 h,循序漸進,例如太極、散步、慢跑等簡單運動。同時指導患者日常注意觀察是否

出現并發癥癥狀,包括血壓升高、惡心嘔吐、頭痛及其他器官感染等,發現異常時須立即到院就診并治療。

1.5 觀察指標 1)認識行為評估:采用本院自制健康知識掌握程度問卷評價患者的認知程度,包括控制飲食、堅持運動、遵醫用藥、監測血糖以及定期復查等,每項滿分10分,得分越高表示患者的認知程度越高。2)血糖水平:分別于干預前后測定2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等。3)睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[2]評定2組的睡眠質量,本標準共7項,總分21分,得分越高患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者認知行為評分比較 觀察組的認知行為評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者認知行為評分比較分)

2.2 2組患者干預前后的血糖水平比較 干預后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后的血糖水平比較

2.3 2組患者干預前后的PSQI評分比較 干預后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后的PSQI評分比較分)

3 討論

糖尿病患者多為中老年人,僅能夠長期依靠系列血糖控制措施實現改善病癥、提高睡眠質量的目的。近些年來,我國慢性病管理方法雖已接近成熟,提倡以路徑管理為主開展標準化管理,對于糖尿病老年患者來說,單純安排運動、飲食、用藥指導雖取得一定成果,但仍存在諸多問題,降低了藥物治療效果。

個體化護理在有限的醫療資源與大環境下,盡最大努力提高護理的針對性與個性化,解決各個細節問題,全面提升護理質量[4]。個體化護理針對患者個人檔案分別從患者生理、心理、生活等多方面細節護理入手,開展健康教育,增加患者對于糖尿病的客觀認知,需強化管理,尤其是口腔有問題的患者,護理人員通過個體化知識宣教培養患者養成良好口腔衛生習慣;對于缺乏自主學習能力的患者,需充分調動起其家屬輔助功能,由家屬協助醫護人員監督患者完成日常活動。依據患者理想體質量、飲食習慣、身體質量計算每天所需總熱量、運動量,保持營養均衡,注意叮囑患者不宜空腹運動,避免低血糖,需補充充足水分;對于血糖超14.0 mmol/L患者,可適當減少運動量,提高機體免疫力。通過以上措施幫助患者逐漸適應正常生活,緩解患者不良情緒,從而改善睡眠質量。

綜上所述,個體化護理可顯著提升老年糖尿病患者的認知程度,調控血糖水平,改善睡眠質量,值得推廣。